【常見疾病】中耳炎（Otitis Media）
中耳炎治療全攻略（香港篇）
中耳炎（Otitis Media）是指位於耳膜內側的中耳腔發炎，可由細菌、病毒或其他因素引起。中耳負責將聲音從外耳傳到內耳，如果發炎或積液，會影響聽力，嚴重時還可能波及內耳甚至顱內，造成更嚴重的併發症。
在香港，中耳炎全年都有機會發生，兒童患者特別多，因為他們的耳咽管較短且水平，病原體更容易進入中耳。同時，感冒高峰期（秋冬季）也是中耳炎的高發時段。
小編整合了香港醫院管理局、衞生署及國際耳鼻喉科資料，將中耳炎的類型、治療方法及本地醫療資訊詳細列出。
一、中耳炎的主要類型
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急性中耳炎（Acute Otitis Media, AOM）
- 常見於感冒後
- 症狀：耳痛、發燒、聽力下降、耳脹感
- 嚴重時耳膜可能穿孔、流膿
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滲出性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）
- 中耳有積液但不一定有急性感染
- 常見於兒童，可能導致聽力下降、學習影響
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慢性化膿性中耳炎（Chronic Suppurative Otitis Media, CSOM）
- 耳膜長期穿孔並反覆流膿
- 可能與膽脂瘤（Cholesteatoma）有關，需警惕
二、成因與高危因素
- 上呼吸道感染（感冒、鼻竇炎）
- 耳咽管功能不良（兒童比例高）
- 過敏性鼻炎
- 二手煙暴露
- 游泳或潛水引起的水入耳
- 免疫功能低下
💡 小編貼士：
香港學童在冬季流感高峰期容易連帶出現中耳炎，家長要留意孩子耳痛、聽力下降或發燒的情況。
三、治療原則
治療目標是控制感染、減輕症狀、預防併發症。不同類型與嚴重程度的中耳炎，治療方式有所不同。
1. 急性中耳炎
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輕度病例（無併發症）
- 觀察2-3天，有些病毒性或輕度細菌感染可自行痊癒
- 止痛藥（如對乙酰氨基酚 Paracetamol、布洛芬 Ibuprofen）
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細菌性或症狀嚴重
- 抗生素（常用阿莫西林 Amoxicillin，或阿莫西林配克拉維酸 Amoxicillin-Clavulanate）
- 香港公私營診所均可開藥
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耳膜穿孔或流膿
- 需耳科清潔處理
- 可能加用抗生素耳滴劑
2. 滲出性中耳炎
- 一般不使用抗生素
- 觀察3個月，期間監測聽力
- 過敏性鼻炎或鼻塞應同時治療
- 持續積液或影響聽力 → 考慮耳管置入術（Grommet）
3. 慢性化膿性中耳炎
- 規律清潔耳道（由耳鼻喉科進行）
- 抗生素耳滴劑
- 若合併膽脂瘤或頻繁復發 → 耳科手術（鼓膜修補術 Tympanoplasty）
四、手術治療
香港公立及私家醫院均有提供：
- 鼓膜修補術（Tympanoplasty）：修補穿孔的耳膜
- 鼓室成形術（Tympanomastoidectomy）：處理膽脂瘤或慢性感染
- 耳管置入術（Grommet Insertion）：排出中耳積液，改善聽力
💡 費用參考（單耳手術）：
- 公立醫院：約港幣$100-$500（需輪候）
- 私家醫院：約港幣$20,000-$50,000（視手術類型及醫生收費）
五、香港就診途徑
- 公立醫院急症室：適合急性劇痛、發燒、耳流膿、頭暈、面癱等緊急情況
- 公立耳鼻喉科專科門診：需家庭醫生或普通科轉介，輪候時間長
- 私家耳鼻喉科：等候時間短，診金連藥費約港幣$500-$1,200
- 普通科診所：可處理輕症及開藥，必要時轉介專科
六、日常護理與預防
- 感冒或鼻塞期間避免游泳
- 教導兒童擤鼻時不要過於用力
- 保持耳道乾爽
- 戒煙及避免二手煙
- 定期檢查兒童聽力，尤其有反覆中耳炎病史者
七、何時必須立即求醫？
- 高燒持續不退
- 劇烈耳痛突然緩解（可能是耳膜穿孔）
- 耳流膿、流血
- 聽力急降、耳鳴、頭暈
- 面部一側無力（可能是面神經受累）
- 嚴重頭痛、頸部僵硬（需排除顱內感染）
💬 小編話你知：
中耳炎不只是小朋友的專利，成年人尤其是鼻敏感患者、經常潛水或游泳的人，也有風險。香港很多家長聽到抗生素就擔心副作用，但對於確診的細菌性急性中耳炎，適時使用抗生素能有效避免聽力損失或顱內併發症。另外，滲出性中耳炎雖然不痛，但對兒童語言發展影響很大，家長不能掉以輕心。
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本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章。
