【常見疾病】心臟衰竭（Heart Failure）
香港人必讀的心臟衰竭治療全攻略
心臟衰竭（Heart Failure）並不代表心臟「停咗」或者「完全壞咗」，而是指心臟泵血功能受損，無法有效將足夠血液泵送到全身，以滿足身體的需要。它是一種慢性、進行性疾病，在香港的長者及心血管病患者中非常常見。
根據香港醫管局數據，心臟衰竭是本港主要的住院原因之一，患者住院後一年內的再入院率和死亡率都偏高。作為長期關注心血管健康的小編，我發現很多人對心臟衰竭的印象很模糊，以為只是「年紀大啲自然會心臟弱」，但其實它是多種疾病的終末階段，需要積極治療和長期管理。
1. 什麼是心臟衰竭？
心臟衰竭可分為：
- 收縮性心衰（HFrEF）：心臟收縮力減弱，射血分率（EF）降低
- 舒張性心衰（HFpEF）：心臟放鬆功能受損，雖然收縮力正常，但心室充血不足
- 急性心衰：病情突然惡化，需要緊急處理
2. 成因
香港常見的心臟衰竭成因包括：
- 冠心病與心肌梗塞 – 破壞心肌組織
- 高血壓 – 長期增加心臟負擔
- 心瓣膜病 – 主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全等
- 心律不整 – 長期心跳過快或過慢
- 心肌病 – 先天或後天原因
- 糖尿病 – 損害血管及心肌功能
💡 小編觀察：香港的「三高」（高血壓、高血糖、高膽固醇）控制不佳，是心臟衰竭的主要推手之一。
3. 症狀
- 呼吸困難（活動時或平臥時）
- 腳踝、小腿水腫
- 容易疲倦、無力
- 夜間頻繁起床小便
- 體重短時間內迅速上升（因水腫）
4. 為什麼要治療？
心臟衰竭如果不治療，會逐漸惡化，引發：
- 嚴重活動受限
- 頻繁住院
- 心律不整及猝死
- 器官缺血（腎臟、腦部）
在香港，心臟衰竭患者的預後不容忽視，部分數據顯示其存活率與某些癌症相近。
5. 治療目標
- 減輕症狀（氣促、水腫）
- 改善生活質素
- 減少住院次數
- 延長壽命
6. 治療方法
治療包括生活方式改善、藥物治療、器械輔助或手術三大方向。
6.1 生活方式改善
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限鹽飲食
- 每日鈉攝取量建議 ≤ 2 公克（約 5 克鹽）
- 減少加工食品、湯底、鹹點心
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限制液體攝取（醫生建議下）
- 對水腫嚴重或低鈉血症患者尤為重要
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定期監測體重
- 每日早晨同一時間量體重，如短期內上升 > 2 公斤，需警惕水腫惡化
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適量運動
- 醫生評估後進行心臟復康運動（如快走、輕度伸展）
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避免過量飲酒與戒煙
- 酒精會損害心肌，吸煙則加速血管硬化
💡 小編貼士：香港茶餐廳的湯麵、燒味飯都是高鈉食物，心衰患者最好選擇少湯、去皮、少醬汁的餐單。
6.2 藥物治療
香港醫院常用藥物包括：
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ACE 抑制劑（ACEI）
- 如 Enalapril、Lisinopril
- 擴張血管、減低心臟負擔、延長壽命
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ARB（血管緊張素 II 受體阻斷劑）
- 如 Losartan、Valsartan
- 適用於不能耐受 ACEI 的患者
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ARNI（血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑）
- 如 Sacubitril/Valsartan
- 新一代藥物，效果優於 ACEI（私家醫療較常見）
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β 受體阻斷劑
- 如 Bisoprolol、Metoprolol
- 減慢心跳、保護心肌
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利尿劑
- 如 Furosemide
- 減輕水腫與氣促，但不改善預後
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MRA（醛固酮拮抗劑）
- 如 Spironolactone
- 減少住院、改善生存率
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SGLT2 抑制劑
- 如 Dapagliflozin
- 原用於糖尿病，近年證實對心衰有益
💡 小編觀察：香港公立醫院會優先使用 ACEI、β 阻斷劑、MRA 作為基礎治療，ARNI 和 SGLT2 抑制劑在私家醫療較常見，但費用較高。
6.3 器械與手術治療
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植入型心律轉復除顫器（ICD）
- 預防高危心律不整引致猝死
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心臟再同步化治療（CRT）
- 改善心室協同收縮，提高泵血效率
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機械輔助裝置（LVAD）
- 對末期患者作為心臟移植過渡或長期支持
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心臟移植
- 適用於藥物及其他治療無效的末期病人（香港有配對移植計劃，但捐贈心臟稀缺）
7. 香港的醫療資源
- 公立醫院心臟科及內科：提供全面檢查、藥物和器械治療，費用低但輪候時間長
- 私家心臟專科：檢查和新型藥物選擇快，費用較高
- 社區心臟復康計劃：部分非牟利機構與醫院合作提供運動訓練與飲食指導
小編總結
心臟衰竭雖然是一種慢性病，但並非無法控制。透過限鹽飲食、藥物治療、心臟復康運動，以及在必要時使用先進器械或手術，患者可以顯著改善生活質素並延長壽命。在香港，挑戰在於公立醫療輪候時間長，而私家治療費用不低，因此及早預防與控制高血壓、糖尿病、冠心病，是避免走到心衰階段的最佳策略。
免責聲明：本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章。
