【甲狀腺功能亢進】香港治療方法深度解析｜藥物、放射碘、手術全方位比較

大家好，小編今天要跟大家談談一個在香港頗為常見、尤其是女性中更高發的內分泌疾病——甲狀腺功能亢進（簡稱「甲亢」）。根據香港醫院管理局資料，甲亢是由於甲狀腺分泌過多甲狀腺激素，導致身體新陳代謝異常加快，影響心臟、肌肉、神經系統甚至情緒。

很多朋友一聽到自己有甲亢就很擔心會「一世都要吃藥」，或者誤以為一定要開刀，其實治療方法有多種，而且香港的公立及私家醫療都有成熟方案。小編參考了香港內分泌科醫生的臨床建議及國際醫學指引，為大家整理出一份超詳細甲亢治療懶人包。

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什麼是甲狀腺功能亢進？

• 甲狀腺位於頸前方，分泌甲狀腺激素（T3、T4），控制身體代謝速度。
• 甲亢是指甲狀腺激素分泌過多，令身體處於「高速運轉」狀態。
• 最常見原因是Graves病（格雷夫斯氏病）——一種自身免疫疾病，免疫系統產生抗體刺激甲狀腺過度工作。
• 其他原因包括毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎等。

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常見症狀（香港衛生署資料）

• 心跳加快、心悸
• 體重下降（即使食量增加）
• 手震、出汗多、怕熱
• 情緒緊張、易怒、失眠
• 眼球突出（特別是Graves病）
• 月經不規律
• 肌肉無力、疲倦

⚠️ 若病情嚴重而未治療，可能出現甲狀腺危象（Thyroid Storm），導致高燒、心律不整、休克，甚至危及生命。

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香港甲亢治療原則

根據香港醫院管理局甲狀腺疾病管理指引及國際內分泌學會建議，治療目標包括：

1. 恢復並維持甲狀腺激素正常水平
2. 緩解症狀
3. 預防併發症（如心房顫動、骨質疏鬆、甲狀腺危象）
4. 根治或長期控制病情

常用治療方法主要有三大類：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術切除，加上對症支持治療。

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1. 藥物治療（抗甲狀腺藥物）

原理：抑制甲狀腺激素合成，讓甲狀腺功能逐漸恢復正常。

香港常用藥物：

• Methimazole（甲巰咪唑）
• Propylthiouracil（丙硫氧嘧啶，PTU）：多用於懷孕初期或對Methimazole不耐受者

療程：

• 一般需持續 12–18 個月
• 期間需定期驗血（甲狀腺功能、肝功能、白血球計數）
• 有部分病人可治癒，但也有復發風險

副作用：

• 輕微：皮疹、關節痛、胃不適
• 嚴重（少見）：粒細胞缺乏症、肝炎（需即時停藥求醫）

💡 公立醫院會以藥物治療作為首選，特別是年輕患者或病情較輕者；私家醫療可更靈活選擇療程和劑量調整。

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2. 放射性碘治療（Radioactive Iodine, RAI）

原理：口服放射性碘-131，甲狀腺吸收後破壞過度活躍的甲狀腺細胞，降低激素分泌。

適用對象：

• 藥物治療無效或多次復發
• 不能或不願接受手術
• 年齡較大或伴有其他慢性病

香港應用情況：

• 在瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等設有核醫學部門可進行
• 私家醫院如港安、養和等亦有提供

注意事項：

• 治療後數月才見效果
• 可能導致永久性甲狀腺功能減退（需終身補充甲狀腺素）
• 孕婦及哺乳期禁用

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3. 手術治療（甲狀腺切除術）

種類：

• 全切除（Total Thyroidectomy）
• 接近全切除（Near-total）
• 部分切除（Subtotal）

適用情況：

• 甲狀腺腫大壓迫氣管或食道
• 懷疑或伴隨甲狀腺腫瘤
• 藥物及放射性碘治療無效或不適合

香港情況：

• 公立醫院由外科專科進行，費用低廉但需輪候
• 私家醫院可安排較快手術，但費用較高

風險：

• 聲帶神經損傷（聲音嘶啞）
• 甲狀旁腺損傷（低鈣血症）
• 手術後大多需要終身補充甲狀腺素

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4. 對症支持治療

• β受體阻滯劑（如Propranolol）：減輕心悸、焦慮、手震
• 調整飲食：高熱量高蛋白飲食以補充消耗
• 避免高碘食物（如海帶、紫菜）以免加重病情

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治療方案比較（香港常見做法）

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小編溫馨總結

甲狀腺功能亢進雖然會影響心臟、骨骼及整體健康，但香港的醫療系統提供多種有效治療方法。公立醫院一般會先用藥物治療觀察，如果多次復發或不適合用藥，才考慮放射性碘或手術；私家醫療則可根據患者需求更靈活選擇方案。小編建議，確診後一定要定期覆診驗血，並注意任何突然心悸、發燒、虛弱等警號，因為這可能是甲狀腺危象的徵兆，需要即時送院。

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本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章