【常見疾病】痛風（Gout）
【痛風】香港治療大拆解｜急性發作、長期控制、飲食管理全攻略
大家好，小編今天要和大家聊一聊一種在香港越來越常見的都市病——痛風。根據香港風濕病基金會的資料，痛風在香港的發病率近年呈上升趨勢，尤其是中年男性和愛吃海鮮、喝啤酒的人群。很多人以為痛風只是關節疼痛，但其實它是一種由高尿酸血症引起的代謝性關節炎，如果不控制，除了反覆發作外，還會導致關節永久損傷、腎結石甚至腎功能衰退。
小編參考了香港醫院管理局（HA）、香港風濕病基金會，以及國際風濕病學會（EULAR、ACR）的資料，整理出這篇痛風治療懶人包，讓大家一次看清急性處理和長期管理的全套方法。
什麼是痛風？
痛風是由於血液中尿酸（Uric acid）濃度長期過高，形成尿酸鹽結晶，沉積在關節或周圍組織，引發急性炎症。
- 高尿酸血症原因：體內尿酸產生過多、排泄不足，或兩者兼有
- 高危人群：中年男性、肥胖人士、喜愛海鮮及酒精飲品、腎功能不佳、有家族史者
常見症狀（香港衛生署資料）
- 急性發作：突然、劇烈的關節疼痛，常在半夜或清晨出現，關節紅腫、發熱
- 最常受影響關節：大腳趾（第一蹠趾關節）、腳踝、膝蓋
- 發作通常持續數天至兩週
- 長期未治療會出現痛風石（Tophi）——含尿酸結晶的硬塊
香港痛風治療原則
治療分為兩大方向：
- 控制急性發作（減輕疼痛及炎症）
- 長期控制尿酸水平（預防復發及併發症）
1. 急性痛風發作治療
目標是盡快止痛及消炎。治療應在**發作初期（最好24小時內）**開始。
常用藥物（香港臨床做法）
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非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）
例：Naproxen、Indomethacin
注意：腎功能差、胃潰瘍病史者需小心 -
秋水仙鹼（Colchicine）
特別適合不能用NSAIDs的患者
副作用：腹瀉、胃部不適 -
糖皮質激素（Steroids）
口服或關節內注射，適合NSAIDs和Colchicine不耐受者
💡 公立醫院會根據患者腎功能、心血管風險選用藥物；私家醫療可更快安排關節抽液確診及注射治療。
2. 長期降尿酸治療（預防復發）
當痛風發作頻繁（每年≥2次）、有痛風石或關節損傷時，醫生會建議降尿酸藥物，目標是將尿酸降至 < 360 μmol/L（有痛風石者 < 300 μmol/L）。
香港常用降尿酸藥物
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Allopurinol（別嘌呤醇）
抑制尿酸生成，最常用
注意：需逐步加量，避免嚴重皮膚反應（亞洲人有HLA-B*5801基因者風險較高，香港部分醫院會先驗基因） -
Febuxostat（非布司他）
適合對Allopurinol不耐受或療效不佳者 -
Probenecid
促進尿酸排泄，適合腎功能正常的患者
💡 降尿酸藥物不能在急性痛風發作中途開始，以免加重症狀。開始用藥初期常會配合低劑量Colchicine或NSAIDs預防誘發發作。
3. 飲食及生活管理
飲食調整是香港醫生治療痛風的重要輔助措施。
建議：
- 減少高嘌呤食物：內臟（牛肝、豬腎）、部分海鮮（蝦、蟹、帶子、沙甸魚）、紅肉
- 戒酒，尤其啤酒與米酒
- 多喝水（每天約2-3公升）促進尿酸排泄
- 控制體重：肥胖會增加尿酸水平及痛風風險
- 選擇低脂乳製品：有助降低尿酸
4. 預防及處理併發症
- 腎結石：痛風患者尿酸高，容易形成腎結石，需多喝水
- 慢性關節炎：反覆發作會損壞軟骨
- 腎功能衰退：需定期驗血檢查腎功能
香港治療流程（公立 vs 私家醫療）
| 項目 | 公立醫療 | 私家醫療 |
|---|---|---|
| 急性發作處理 | 由醫生處方消炎止痛藥，必要時抽關節液 | 可快速安排抽液化驗、即時關節注射 |
| 降尿酸治療 | 先驗基因（HLA-B*5801），再選藥 | 可靈活選擇新藥物，跟進頻密 |
| 飲食指導 | 醫院營養師提供指引 | 私家營養師可提供個人化餐單 |
| 跟進 | 輪候時間較長，每3-6個月覆診 | 可更頻密監察尿酸及調整藥物 |
小編溫馨總結
痛風雖然急性發作時疼痛難忍，但其實是可以通過藥物和生活管理有效控制的疾病。在香港，公立醫院會先處理急性痛風，再按情況安排降尿酸治療；私家醫療則可更靈活地使用新藥物和加快檢查流程。小編提醒大家，痛風不是「發作才吃藥」的短期病，而是需要長期管理的代謝性疾病。不控制尿酸，關節和腎臟都可能受到不可逆的損害。
本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章
