【常見疾病】第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）
【第二型糖尿病】香港治療方法大全｜藥物、飲食、運動、最新科技全面分析
大家好，小編今天想跟大家深入探討香港人最常見的糖尿病類型——第二型糖尿病。根據香港衛生署及醫院管理局的統計，香港約有一成人口患糖尿病，而當中約九成屬第二型。這種病症不像第一型糖尿病那樣完全缺乏胰島素，而是身體對胰島素產生抗拒（胰島素阻抗），加上胰島功能逐漸衰退，導致血糖長期偏高。
很多人以為「吃藥就可以搞定」，但其實治療第二型糖尿病是一個綜合管理的過程，涉及飲食、運動、藥物甚至最新科技。小編參考了香港公營及私營醫療機構資料，以及國際醫學指引，為大家整合出這篇超詳細的攻略。
什麼是第二型糖尿病？
- 病理機制：身體細胞對胰島素反應減弱（胰島素阻抗），同時胰臟分泌胰島素的能力逐漸下降
- 好發人群：中年或以上、超重或肥胖人士、有家族病史、長期缺乏運動、患有高血壓或高膽固醇者
- 進展特點：初期可能無症狀，但血糖已經持續偏高，長期會損害血管及器官
常見症狀（香港糖尿病協會資料）
- 多飲、多尿、多食
- 容易疲倦
- 體重不明原因下降
- 視力模糊
- 傷口癒合慢、反覆皮膚感染
- 有時沒有明顯症狀，需靠驗血發現
香港治療第二型糖尿病的原則
根據香港醫院管理局糖尿病臨床指引，治療目標包括：
- 控制血糖（HbA1c一般建議 < 7%，視患者情況調整）
- 預防或延緩併發症
- 改善生活質素
治療策略通常由生活方式改變開始，必要時加入口服藥物，再到胰島素或其他注射劑。
1. 生活方式改變（第一步治療）
飲食管理
- 控制碳水化合物攝取：選擇低升糖指數（GI）的食物，例如全麥麵包、燕麥、糙米
- 避免高糖飲料：汽水、果汁、奶茶等
- 高纖維飲食：多吃蔬菜、豆類、水果（低糖類型）
- 適量蛋白質：魚、瘦肉、豆腐
- 限制飽和脂肪：少吃油炸及肥肉類食物
香港的公立醫院會為新確診患者安排營養師諮詢，私家醫療則可更彈性安排多次跟進。
運動建議
- 每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（快走、游泳、單車）
- 每週至少 2 次阻力訓練（啞鈴、伸展帶）
- 避免長時間靜坐，每小時起身活動一下
體重管理
- 減重 5-10% 可顯著改善血糖
- 香港部分私家診所會提供減重藥物或代餐方案配合
2. 藥物治療（口服降糖藥）
如果生活方式改變 3 個月後血糖仍未達標，醫生會處方藥物。
香港常用口服藥物：
- 二甲雙胍（Metformin）：第一線用藥，可減少肝臟產生葡萄糖，並改善胰島素敏感度
- 磺脲類（Sulfonylureas）：刺激胰島分泌胰島素（例：Gliclazide），但有低血糖風險
- DPP-4 抑制劑（例：Sitagliptin）：增加胰島素分泌，減少餐後血糖上升
- SGLT2 抑制劑（例：Empagliflozin）：促進腎臟排糖，並有心腎保護作用
- TZD類（例：Pioglitazone）：改善胰島素敏感度，但需注意體重增加及水腫
💡 公立醫院會根據病情及成本考慮先用二甲雙胍；私家醫療可較快使用新型藥物。
3. 注射治療
當口服藥不足以控制血糖，或患者血糖非常高時，會加入注射劑：
- 胰島素（Insulin）：分為速效、中效、長效，根據患者血糖模式調整
- GLP-1 受體激動劑（例：Liraglutide）：可降低血糖並幫助減重，適合肥胖或有心血管病風險的患者
4. 監測與跟進
- 自我血糖監測（SMBG）：用血糖機每天測量
- 持續血糖監測（CGM）：香港私家醫療較常用，費用自付
- 定期驗血：每 3-6 個月檢查 HbA1c，每年檢查腎功能、血脂、眼底
最新醫療發展（香港應用）
- 智慧血糖管理應用程式：連接血糖機或CGM，讓醫生遠程監控
- 複方藥物：將兩種藥物結合，簡化服藥
- 個人化治療：根據遺傳、生活習慣及併發症風險選藥
小編溫馨總結
第二型糖尿病的治療不是「吃藥降糖」那麼簡單，而是一個長期全方位管理。在香港，公立醫院的好處是有完整的專科團隊跟進，費用低廉；私家醫療則可更快接觸新型藥物及科技設備。小編提醒大家，早期發現、早期控制非常重要，因為糖尿病的併發症（如心臟病、腎衰竭、失明、截肢）往往是在多年血糖不穩後才出現，到時治療難度和成本都會大增。
本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章
