【膽結石】香港治療方法大拆解｜成因、症狀、手術選擇、復發風險

大家好，小編在翻查了多個香港及國際醫學網站資料後，發現膽結石在香港並不罕見，尤其是中年女性、肥胖人士、糖尿病患者以及長期高脂飲食的人群，患病風險特別高。很多朋友一聽到「膽結石」就以為一定要開刀，其實治療方法有分多種，並非人人都要立即手術。今次小編就整理出一篇超詳細的懶人包，給大家參考。

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什麼是膽結石？

膽結石是指膽汁中的膽固醇、膽色素或鈣鹽結晶，在膽囊或膽管內形成固體顆粒。它們大小不一，可以像沙粒般細小，也可以如乒乓球般大。大部分情況下，膽結石初期可能沒有明顯症狀，但一旦卡住膽管，就會引起劇痛（俗稱「膽絞痛」），並可能伴隨發燒、黃疸等情況。

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香港常見膽結石成因

根據香港醫院管理局及私家醫生的資料，常見原因包括：

• 膽固醇過高：膽汁中膽固醇濃度過高，導致沉澱形成結石。
• 膽汁排空不暢：例如長期少進食或快速減肥，膽囊收縮減少，膽汁滯留。
• 血液疾病：如溶血性貧血，會增加膽色素結石的風險。
• 女性荷爾蒙：雌激素可增加膽固醇分泌，因此女性特別是懷孕或服用避孕藥者風險較高。

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膽結石症狀

有些患者多年不知自己有膽結石（稱為「無症狀膽結石」），但一旦出現症狀，常見包括：

• 右上腹或胃部劇痛，痛感可延伸至背部或右肩
• 飯後特別是油膩食物後發作
• 噁心、嘔吐
• 發燒、寒顫（可能是膽囊炎或膽管炎）
• 皮膚及眼白發黃（黃疸）

⚠️ 若伴隨發燒及黃疸，屬危險信號，需即時送院。

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香港治療膽結石的方法

1. 觀察及生活管理（適用於無症狀患者）

• 原則：如果膽結石沒有引起症狀，醫生可能建議定期觀察，不立即手術。
• 飲食調整：低脂飲食、控制體重、避免暴飲暴食。
• 風險：雖然無症狀者多數可長期相安無事，但有小部分會突然發作。

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2. 藥物溶石療法

• 原理：口服熊去氧膽酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）幫助溶解膽固醇結石。
• 限制：只適用於小型純膽固醇結石，且需長期服用（半年至兩年），停藥後有復發風險。
• 香港情況：私家診所及部分公營醫院有提供，但並非常規療法。

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3. 內窺鏡治療（ERCP）

• 適用情況：結石卡在膽總管，引起黃疸或膽管炎。
• 過程：經口插入內窺鏡至十二指腸，切開膽管口取出結石。
• 優點：微創、無需切除膽囊。
• 缺點：不能預防膽囊內結石再生，日後仍可能復發。

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4. 腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic Cholecystectomy）

• 香港最常見治療方法：公私營醫療機構均以此為標準治療有症狀膽結石。
• 過程：全身麻醉下，經腹部數個小切口以內窺鏡切除膽囊。
• 優點：創傷小、恢復快、住院時間短（通常1-3天）。
• 缺點：切除膽囊後，部分人可能有輕微消化不良或腹瀉。

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5. 開腹膽囊切除術（Open Cholecystectomy）

• 適用情況：嚴重膽囊炎、腹腔粘連或腹腔鏡無法進行。
• 缺點：傷口較大、恢復期較長。

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手術後注意事項（香港醫生常建議）

• 飲食：初期避免高脂肪及辛辣食物，慢慢恢復正常飲食。
• 生活：避免短期內劇烈運動，保持傷口清潔。
• 復發風險：切除膽囊後，一般不會再有膽囊結石，但膽管仍有可能長結石，需定期覆診。

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小編溫馨提示

雖然膽結石在香港屬於常見病，但不同人的病情、體質和生活習慣都不同。治療方法並不是一刀切，應由醫生根據臨床檢查、超聲波或CT結果，為你制定最合適的方案。很多時候，如果沒有症狀，醫生未必建議馬上做手術；但一旦有劇痛、發燒或黃疸，就必須盡快求醫，避免出現膽囊穿孔、急性胰腺炎等嚴重併發症。

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本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章