【常見疾病】逆流性食道炎（Gastroesophageal Reflux Disease with Esophagitis, GERD）
🥼 什麼是逆流性食道炎？
逆流性食道炎是胃酸或胃內容物反流到食道，刺激甚至損傷食道黏膜而引起的炎症。
這是胃食道逆流病（GERD）的其中一種表現，屬於有黏膜損傷的類型。
在香港，逆流性食道炎的患者越來越多，除了飲食西化（高油高糖）、工作壓力大外，長時間坐辦公室、缺乏運動也令病情更普遍。
🔍 香港常見成因
根據香港醫管局、香港消化病學會與國際醫學期刊資料，小編整理出主要原因：
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下食道括約肌鬆弛
- 原因包括肥胖、懷孕、吸煙、長期高脂飲食等。
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胃酸分泌過多或胃排空延遲
- 例如幽門螺旋桿菌治療後胃酸恢復過多、糖尿病影響胃排空。
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食道裂孔疝（Hiatal Hernia）
- 部分胃部滑入胸腔，令括約肌功能下降。
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生活與飲食習慣
- 暴飲暴食、睡前進食、長期飲咖啡或酒精。
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藥物副作用
- 某些降壓藥、氣管擴張劑、鎮靜劑等會影響括約肌功能。
⚠️ 常見症狀
小編列出香港患者最常見的情況，方便大家對照：
- 胸骨後灼熱感（heartburn）
- 酸水或苦水逆流到喉嚨（regurgitation）
- 吞嚥困難或卡住感
- 慢性咳嗽、聲音沙啞、喉嚨不適
- 夜間症狀加劇（平躺時更明顯）
🏥 香港逆流性食道炎治療方法
小編重點提醒：治療目標是減少胃酸逆流、修復食道黏膜、預防併發症與復發。
1. 藥物治療（第一線）
根據香港醫管局指引與國際共識：
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質子泵抑制劑（PPI）
- 如奧美拉唑（Omeprazole）、埃索美拉唑（Esomeprazole）、雷貝拉唑（Rabeprazole）
- 最有效促進黏膜癒合，通常需服用 4-8 週。
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H2受體拮抗劑
- 如法莫替丁（Famotidine），對夜間胃酸分泌控制較好，但癒合率較PPI低。
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抗酸劑
- 如氫氧化鎂、氫氧化鋁，短期快速緩解症狀，但不能取代PPI長期療程。
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促動力藥物（如多潘立酮）
- 幫助胃排空，減少逆流，但須注意副作用。
2. 生活與飲食調整（必須配合藥物）
- 少量多餐，避免一次進食過多
- 避免高脂、辛辣、酸性食物（如檸檬、橙汁、咖啡、朱古力、汽水）
- 避免睡前 2-3 小時進食
- 戒煙戒酒
- 抬高床頭（約 15-20 厘米），減少夜間逆流
- 保持健康體重，減少腹壓
3. 手術與其他介入治療
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腹腔鏡胃底折疊術（Nissen fundoplication）
- 適合藥物無效或長期依賴藥物的患者
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內鏡治療（射頻治療、內鏡縫合）
- 香港部分私家醫院有提供，但普及度較低
🏥 香港的檢查與醫療途徑
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胃鏡檢查（Gastroscopy）
- 可直接觀察食道黏膜損傷程度，並排除其他病變（如食道癌）。
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24小時食道pH監測
- 測量胃酸逆流頻率與程度。
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食道壓力測試（Manometry）
- 評估食道蠕動與括約肌功能。
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公立醫院
- 普通科醫生轉介至內科或外科專科，適合症狀嚴重或長期反覆發作的人士。
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私家醫療
- 可更快安排胃鏡與功能檢查，適合急需確診者。
🚨 可能的併發症
如果逆流性食道炎長期未治療，可能出現：
- 食道狹窄（因反覆炎症與瘢痕形成）
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巴雷特氏食道（Barrett’s esophagus）
- 屬癌前病變，食道癌風險增加
- 食道出血
- 慢性咽喉炎、聲帶病變、哮喘惡化
💡 小編貼士
- 藥物療程務必完成，不要症狀減輕就停藥，否則容易復發。
- 注意復發誘因，例如熬夜、暴食、喝咖啡等。
- 有警號症狀立即求醫：吞嚥困難、體重急降、持續嘔血或黑便。
- 長期患者要定期胃鏡追蹤，尤其懷疑有巴雷特氏食道的人士。
- 飲食日記：記錄每次不適的食物與情境，方便調整生活習慣。
💬 小編總結：
逆流性食道炎在香港愈來愈普遍，雖然多數患者透過藥物 + 生活調整即可控制，但若拖延不理，可能引起不可逆的食道病變甚至癌變。公立與私家醫療均有完善的檢查與治療方案，最重要是及早處理，不要等到症狀嚴重才求醫。
📌 免責聲明
本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章。
