【常見疾病】青光眼（Glaucoma）
青光眼治療全攻略（香港篇）
青光眼（Glaucoma）是全球第二大致盲原因，其特點是視神經受損，通常與眼壓過高有關，但部分患者即使眼壓正常也會發病。此病最可怕之處在於早期症狀不明顯，一旦視神經損害，視力無法逆轉，因此又被稱為「視力的無聲小偷」。
在香港，青光眼發病率隨年齡增加而上升，特別是40歲以上人士、家族有青光眼病史、近視度數高者、糖尿病患者都屬高危族群。
作為小編，我整理了香港及國際醫學資料，詳細拆解青光眼的治療方案、公私營醫療選擇、費用及日常護眼貼士。
一、青光眼種類與成因
青光眼可分為多種類型，不同類型治療重點略有差異：
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原發性開角型青光眼（POAG）
- 最常見類型，病程慢，初期無明顯症狀，視野逐漸縮小。
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閉角型青光眼（PACG）
- 常見於亞洲人，眼壓急劇升高，可能引發劇痛、噁心、視力急降，屬醫療急症。
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正常眼壓性青光眼（NTG）
- 眼壓正常但視神經仍受損，與血液供應不足等因素有關。
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繼發性青光眼
- 由其他眼病、外傷、藥物（如長期使用類固醇）引起。
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先天性青光眼
- 出生時已有，需及早手術治療。
二、治療目標
青光眼無法治癒，治療目標是控制眼壓，減慢視神經損害，保護剩餘視力。治療策略包括：
- 藥物治療
- 激光治療
- 手術治療
三、藥物治療（第一線方法）
香港的眼科醫生會先以眼藥水或口服藥物控制眼壓，常見藥物種類包括：
1. 降低房水生成
- β-阻斷劑（如Timolol）
- 碳酸酐酶抑制劑（如Dorzolamide）
2. 增加房水排出
- 前列腺素類似物（如Latanoprost）
- α2受體激動劑（如Brimonidine）
3. 口服藥物
- 乙酰唑胺（Acetazolamide）：短期控制急性高眼壓
💡 小編貼士：
香港公立醫院可低價獲取藥物，但需長期覆診；私家診所藥費較高，但等候時間短。眼藥水需每天定時使用，否則眼壓反彈會加速視神經損害。
四、激光治療
當藥物控制不足或患者不適合長期用藥時，醫生可能建議激光治療：
1. 激光小樑成形術（Laser Trabeculoplasty）
- 適用於開角型青光眼
- 打開小樑網排水通道，降低眼壓
- 可在門診完成
2. 激光周邊虹膜切除術（Laser Peripheral Iridotomy）
- 適用於閉角型青光眼
- 在虹膜開一個小孔，改善房水流通
- 急性閉角型青光眼可即時緩解眼壓
💡 小編貼士：
激光治療在香港的私家醫院費用約港幣$4,000-$10,000/次，公立醫院費用低廉，但需排期。
五、手術治療
當藥物與激光均無法有效控制眼壓時，手術是必要選項。
常見手術：
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小樑切除術（Trabeculectomy）
- 建立新的房水排出通道
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引流管植入術（Glaucoma Drainage Device）
- 植入小管引流房水
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微創青光眼手術（MIGS）
- 風險低、復原快，但降眼壓幅度較小
💡 小編貼士：
香港公立醫院手術費用低（約港幣$100-$500），但輪候期長；私家醫院收費視手術類型可高達$30,000-$60,000。
六、日常護眼與自我管理
- 按時滴眼藥水：切勿自行停藥
- 定期覆診：監測眼壓與視野
- 避免長時間低頭或屏住呼吸用力（如搬重物、倒立）
- 控制血壓與血糖
- 佩戴防UV太陽眼鏡，減少光線刺激
七、香港醫療資源
- 公立醫院眼科門診：需轉介，費用低，等待時間數月至一年
- 私家眼科專科：等候短，檢查及治療選擇多，費用較高
- 視光師檢查：可初步檢測眼壓與視野，但確診需眼科醫生
💬 小編話你知：
青光眼可怕的地方在於視力損害是不可逆的，而且很多患者到中晚期才察覺。香港醫生常強調「早發現、早治療」的重要性，因為即使控制住眼壓，也只是延緩惡化，不能恢復已經失去的視野。尤其有家族病史或年過40的人，建議每年做一次全面眼科檢查。
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