【常見疾病】骨質疏鬆（Osteoporosis）
【骨質疏鬆】香港治療全攻略｜藥物、營養、運動、防跌一文看清
大家好，小編今天要和大家聊一聊一個常被忽略，但其實對香港長者健康威脅極大的疾病——骨質疏鬆症。根據香港骨質疏鬆學會的資料，50歲以上女性中，約每三人就有一人患病；男性則約每五人有一人。骨質疏鬆最大的危險，不只是骨骼變脆，而是骨折後的併發症，包括失能、長期臥床，甚至增加死亡風險。
很多人覺得骨質疏鬆是「老了自然的現象」，但其實透過及早檢測、藥物治療、生活方式改變，可以大大減低骨折風險。小編參考了香港醫院管理局（HA）、香港骨質疏鬆學會，以及國際骨質疏鬆基金會（IOF）的資料，整理出一篇超詳細的治療方案大全。
什麼是骨質疏鬆？
骨質疏鬆是指骨密度下降、骨組織結構退化，導致骨骼脆弱、容易骨折的疾病。常見骨折位置包括：
- 髖部（Hip fracture）
- 脊椎壓縮性骨折
- 手腕骨折
骨質疏鬆分為：
- 原發性（與年齡、荷爾蒙變化相關，如女性停經後）
- 繼發性（由其他疾病或藥物引起，如長期服用類固醇、甲狀腺功能亢進等）
香港骨質疏鬆的高危人群
- 停經後女性
- 65歲以上長者
- 有骨折家族史
- 長期缺乏運動、日曬
- 體重過低（BMI<19）
- 長期吸煙或酗酒
- 長期服用類固醇藥物
治療骨質疏鬆的原則
根據香港醫院管理局及國際醫學指引，治療目標包括：
- 減少骨質流失
- 增加骨密度
- 預防骨折
- 改善活動能力及生活質素
治療一般分為藥物治療、營養補充、運動計劃及防跌措施四大方向。
1. 藥物治療（香港常用）
藥物選擇根據患者年齡、性別、骨密度檢查（DXA）、骨折風險評估（FRAX）來決定。
抑制骨吸收藥物
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雙膦酸鹽（Bisphosphonates）
例：Alendronate（口服）、Zoledronic acid（靜脈注射）
作用：抑制破骨細胞活性，減少骨質流失
香港情況：公私營醫療均廣泛使用，部分患者需用靜脈注射以減少胃部副作用 -
Denosumab（單克隆抗體，皮下注射，每半年一次）
優點：方便、適合腎功能不佳者
注意：停藥後骨質流失速度快，需接續其他治療
促進骨形成藥物
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類骨化三醇 / 甲狀旁腺激素類似物（Teriparatide）
作用：刺激成骨細胞生成新骨
適用：骨折風險極高或其他藥物無效者
香港情況：私家醫療較常使用，費用較高
其他
- 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）：如Raloxifene，適合停經後女性
- 荷爾蒙治療（HRT）：適合年輕停經女性，兼顧骨骼及更年期症狀
2. 營養補充
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鈣質：成人每日建議攝取 1000–1200 毫克（飲食+補充劑）
香港常見食物來源：低脂奶、芝士、豆腐、深綠色蔬菜 -
維生素D：有助鈣質吸收
來源：日曬（早上或下午短時間）、魚類、蛋黃、補充劑
醫管局建議高危人士檢測血中維生素D水平 - 蛋白質：維持肌肉力量，降低跌倒風險
3. 運動計劃
- 負重運動（Weight-bearing）：步行、慢跑、跳繩
- 阻力訓練：彈力帶、啞鈴
- 平衡訓練：太極、瑜伽，減少跌倒
- 香港部分物理治療部門會提供「防跌運動班」，長者可透過社區中心報名
4. 防跌措施
- 家居安全：移除鬆動地毯、加裝扶手、防滑墊
- 視力檢查：確保眼鏡度數正確
- 穿防滑鞋
- 避免使用容易使人頭暈的藥物（如部分安眠藥），或由醫生調整劑量
香港治療流程概覽
- 檢測骨密度（DXA）：公立醫院需醫生轉介，私家診所可自費
- 評估骨折風險（FRAX工具）
- 制定個人化方案：藥物 + 營養 + 運動
- 定期跟進：每 1–2 年複檢骨密度
小編溫馨總結
骨質疏鬆不是單靠「多喝牛奶」就能解決的問題，而是一個需要長期管理的慢性病。在香港，公立醫院會優先為高骨折風險患者提供藥物治療，並配合物理治療及營養指導；私家醫療則能更靈活地選擇新型藥物和注射方案。小編提醒大家，預防跌倒比單純增加骨密度更重要，因為一旦骨折，尤其是髖骨骨折，對長者的生活影響可能是永久性的。
本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章
