【常見疾病】心律不整（Arrhythmia）
香港人必讀的心律不整治療全攻略
心律不整（Arrhythmia）是指心臟跳動的節律異常，可能過快（心動過速）、過慢（心動過緩）或不規則。它並非單一疾病，而是一組與心臟電傳導系統有關的病症。
在香港，心律不整並不少見，尤其在長者、冠心病患者、甲狀腺疾病患者，以及有高血壓或糖尿病的人群中更為普遍。根據香港醫管局的臨床觀察，房顫（Atrial Fibrillation, AF）是最常見的持續性心律不整類型之一，而且與中風風險密切相關。
作為小編，我發現很多人對心律不整的認識仍停留在「心跳快一點沒什麼大不了」的階段，但其實某些心律不整可能毫無症狀，卻潛伏着致命風險，例如心室顫動（Ventricular Fibrillation）可在數分鐘內奪命。
1. 什麼是心律不整？
正常情況下，心臟的跳動由位於右心房的竇房結（SA node）發出電訊號，經心房、房室結（AV node）傳到心室，形成穩定節律（成人靜息心率約 60–100 次/分鐘）。
心律不整是指這個電傳導系統出現異常，導致心跳過快、過慢或不規則。常見類型包括：
- 心房顫動（AF）
- 心房撲動（Atrial Flutter）
- 室上性心動過速（SVT）
- 室性心動過速（VT）
- 心室顫動（VF）
- 竇性心動過緩 / 房室傳導阻滯
2. 成因
香港人常見的心律不整成因包括：
- 心臟結構疾病：冠心病、心瓣病、心肌病。
- 高血壓：長期高血壓會令心房擴大，增加房顫風險。
- 甲狀腺功能異常：甲亢會增加心跳速度。
- 電解質失衡：鉀、鎂、鈉、鈣水平異常。
- 過量飲酒 / 咖啡因：香港人愛飲咖啡、奶茶，過量可能觸發心律不整。
- 藥物副作用：某些氣喘藥、感冒藥、抗抑鬱藥。
- 壓力與睡眠不足：長期精神緊張會影響自主神經系統。
3. 症狀
- 心悸（感覺心跳快、重或不規則）
- 頭暈、眼花
- 呼吸急促
- 胸口不適或疼痛
- 暈厥（嚴重時）
💡 小編提醒：有些心律不整完全無症狀，需靠心電圖檢查才能發現。
4. 為什麼要治療？
心律不整的危險在於它可能：
- 增加中風風險（尤其是房顫）
- 導致心臟衰竭
- 引發猝死（如心室顫動）
在香港，房顫相關中風的致殘率及死亡率都很高，因此及早診斷與治療非常重要。
5. 治療原則
治療目標包括：
- 控制心率或恢復正常心律
- 預防血栓和中風
- 改善症狀和生活質素
- 預防致命性心律不整
5.1 生活方式改善
即使需要用藥或手術，生活調整亦是基礎：
- 限制酒精與咖啡因：減少心律不整的觸發因素
- 戒煙：吸煙會損害心血管健康
- 均衡飲食：多蔬果、全穀物、魚類，避免高鹽高脂食物
- 規律運動：有助改善心血管功能（但需醫生評估運動強度）
- 管理壓力與充足睡眠：減少自主神經系統波動
5.2 藥物治療
香港心臟科常用的藥物類別：
- 抗心律不整藥物（如 Amiodarone、Flecainide、Sotalol） – 控制心律或心率
- β 受體阻斷劑（Beta-blockers） – 減慢心跳、穩定心律
- 鈣通道阻斷劑（如 Diltiazem、Verapamil） – 控制心室率
- 抗凝血藥物（如華法林 Warfarin、NOACs 新型口服抗凝劑：Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban） – 預防血栓和中風（特別是房顫患者）
💡 小編貼士：香港的公立醫院會根據 CHA₂DS₂-VASc 評分決定房顫患者是否需要抗凝治療；私家醫生則可能提供更多新型藥物選擇，副作用和監測要求較低，但費用較高。
5.3 介入與手術治療
當藥物無法有效控制，或患者屬於高風險心律不整時，可能需要介入或手術：
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心導管消融術（Catheter Ablation）
- 利用射頻或冷凍能量破壞異常電傳導區域
- 對房顫、室上性心動過速等效果顯著
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植入心律調節器（Pacemaker）
- 適用於心動過緩或房室傳導阻滯
- 香港醫院普遍提供單腔或雙腔起搏器
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植入心臟去顫器（ICD）
- 預防高危室性心律不整引致的猝死
- 常見於有心肌病或曾有心室顫動的患者
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左心耳封堵術（Left Atrial Appendage Occlusion）
- 對不能長期服用抗凝藥的房顫患者，降低中風風險
6. 香港的醫療資源
- 公立醫院心臟科：提供全面診斷、藥物及手術治療，費用低廉但輪候時間長
- 私家心臟專科：檢查快、設備先進，適合需要短期內完成治療的人士
- 社區健康計劃：部分非牟利機構提供心電圖檢查及心臟健康教育
7. 定期監測與隨訪
- 定期心電圖（ECG）
- 24 小時或更長時間的動態心電圖（Holter Monitor）
- 血液檢查（監測藥物副作用及電解質）
- 心臟超聲波（評估心臟結構和功能）
小編總結
心律不整並不是單純的「心跳快慢」問題，而是涉及心臟電傳導系統的複雜疾病。香港人生活節奏快、壓力大、飲食習慣偏向高鹽高咖啡因，加上人口老化，心律不整的病例只會越來越多。及早檢查、對症下藥、配合生活改善，才能減低中風與猝死風險。
免責聲明：本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章。
