【常見疾病】脂肪肝（Fatty Liver）
🥼 什麼是脂肪肝？
脂肪肝是指肝細胞內脂肪含量超過肝臟重量的5%-10%，屬於肝臟代謝異常的一種表現。
在香港，脂肪肝可分為兩大類：
- 酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver, AFL）：由長期大量飲酒引起。
- 非酒精性脂肪肝（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）：與飲酒無關，常見於肥胖、糖尿病、高血脂患者。
非酒精性脂肪肝在香港尤其常見，據香港中文大學醫學院研究顯示，本地成人脂肪肝患病率約27%-30%，而且有年輕化趨勢。
🔍 香港常見脂肪肝成因
小編整理本地醫學資料後，常見原因包括：
- 肥胖與內臟脂肪過多（本地BMI≥25屬超重）
- 糖尿病及胰島素阻抗
- 高血脂症（高三酸甘油脂、高膽固醇）
- 不良飲食習慣（高糖、高油、高熱量飲食）
- 缺乏運動
- 長期大量飲酒（男士每週 > 14 標準杯、女士 > 7 標準杯）
- 藥物副作用（如部分類固醇、化療藥、抗病毒藥等）
- 快速減重或營養不良（反常情況下也會引發脂肪肝）
⚠️ 脂肪肝的分期與風險
脂肪肝並非單純「肝臟有油」這麼簡單，它可能進一步惡化：
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單純性脂肪肝（Simple Steatosis）
- 早期，肝臟有脂肪堆積但沒有明顯炎症或纖維化。
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脂肪性肝炎（Steatohepatitis）
- 脂肪堆積伴隨肝臟炎症（NASH或ASH）。
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肝纖維化（Fibrosis）
- 長期炎症引起肝組織纖維化。
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肝硬化（Cirrhosis）
- 肝臟結構被破壞，功能衰退，甚至發展成肝癌。
🏥 香港脂肪肝的治療方法
小編提醒：目前沒有針對脂肪肝的特效藥，治療重點是改善生活方式、控制病因、監測肝功能。
1. 生活與飲食調整（核心治療）
根據香港醫管局與國際肝病學會（AASLD、EASL）指引：
（1）減重
- **建議減少體重5%-10%**可顯著改善肝臟脂肪含量與炎症。
- 採取漸進式減重（每週減0.5-1公斤），避免過快減重導致病情惡化。
（2）均衡飲食
- 地中海式飲食：多蔬果、全穀物、深海魚、橄欖油；少紅肉、少糖飲品。
- 減少糖分攝取：尤其是果糖（汽水、果汁、糖水）。
- 減少飽和脂肪與反式脂肪：少吃炸物、曲奇、加工零食。
- 適量蛋白質：可選魚類、去皮雞肉、豆類。
（3）增加運動量
- 每週至少150分鐘中等強度運動（快走、游泳、踩單車）。
- 結合有氧運動與阻力訓練，有助減少內臟脂肪。
2. 戒酒與避免肝毒性物質
- 酒精性脂肪肝患者必須完全戒酒。
- 避免不必要的藥物與中草藥（部分中藥可能傷肝，如何首烏、土茯苓）。
3. 控制相關慢性疾病
- 糖尿病：控制血糖可減少脂肪肝惡化。
- 高血脂症：使用降脂藥（如他汀類）不但安全，還能減少心血管風險。
- 高血壓：保持血壓於正常範圍。
4. 藥物與補充劑（需醫生評估）
目前針對脂肪肝的藥物多屬實驗或輔助性質：
- 維他命E（特定非糖尿病NASH患者，需醫生監測）
- 胰島素增敏劑（如吡格列酮，適用於糖尿病伴NASH患者）
- 奧利司他（Orlistat）：輔助減重，但需注意副作用
- 新型藥物（如GLP-1受體激動劑）在臨床試驗中顯示對減重與肝臟脂肪改善有潛力，但香港尚未普遍用於脂肪肝
5. 監測與隨訪
- 血液檢查：肝功能（ALT、AST）、血糖、血脂
- 腹部超聲波：評估脂肪肝程度
- FibroScan（瞬時彈性成像）：檢查肝纖維化程度（香港大型醫院與部分私家診所均可提供）
- 有肝硬化風險者：每6個月做一次超聲波 + 甲胎蛋白（AFP）檢查，監測肝癌
🏥 香港治療途徑
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公立醫院
- 普通科醫生轉介至內科/肝臟專科
- 提供超聲波、FibroScan、血液檢查
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私家醫療
- 檢查速度較快，可同日完成驗血與影像檢查
- 提供個人化營養與運動計劃
🚨 脂肪肝的風險與併發症
- 肝纖維化 → 肝硬化 → 肝癌
- 增加心血管疾病風險
- 增加2型糖尿病風險
- 肝功能衰竭（晚期）
💡 小編貼士
- 不要以為脂肪肝「無痛就無事」，它可能是肝癌的前奏。
- 減重是唯一有實證的逆轉方法，藥物只是輔助。
- 戒酒戒糖是關鍵，尤其是汽水、奶茶、糖水這些「隱形殺手」。
- 養成運動習慣，即使體重正常但缺乏運動，也可能有脂肪肝。
- 定期檢查，特別是糖尿病、高血脂、高血壓患者。
💬 小編總結：
脂肪肝在香港已經非常普遍，而且和都市生活方式息息相關。它不單影響肝臟健康，還會增加心血管疾病與糖尿病風險。雖然沒有「特效藥」，但透過減重、健康飲食、規律運動、戒酒戒糖、控制三高，大部分脂肪肝患者都能改善甚至逆轉病情。關鍵是及早行動，不要等到肝硬化才後悔。
📌 免責聲明
本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章。
