【常見疾病】高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）
香港人要知道的高膽固醇血症治療全攻略
在香港這個美食天堂，點心、燒味、炸雞、奶茶、蛋撻幾乎隨手可得，加上工作繁忙、生活節奏快，很多人飲食偏向高脂、高糖、低纖維，結果令高膽固醇血症（高膽固醇）成為都市常見健康問題之一。
根據香港衞生署資料，本港約有一半成年人血液中的膽固醇水平偏高，而不少人是在體檢時才發現，平日沒有明顯症狀。筆者（小編）常聽到身邊朋友說：「膽固醇高又唔痛唔癢，唔洗理啦！」——其實這種想法十分危險，因為高膽固醇長期存在，會大大增加心臟病、中風及動脈粥樣硬化的風險。
1. 什麼是高膽固醇血症？
膽固醇是一種脂質，對人體很重要，用於製造細胞膜、荷爾蒙及維他命 D。但若血液中的膽固醇過多，就會沉積在血管壁形成斑塊（Plaque），令血管愈來愈窄，影響血流。
醫學檢查中常見的數值：
- 總膽固醇（Total Cholesterol）：理想值 < 5.2 mmol/L
- 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱「壞膽固醇」）：理想值 < 3.4 mmol/L
- 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱「好膽固醇」）：理想值 ≥ 1.0 mmol/L（男性） / ≥ 1.3 mmol/L（女性）
- 三酸甘油脂（Triglycerides）：理想值 < 1.7 mmol/L
2. 高膽固醇的成因
香港常見的原因包括：
- 不健康飲食 – 高飽和脂肪、高反式脂肪的食物（如燒味、炸物、奶油、蛋黃醬）。
- 缺乏運動 – 長期缺乏體力活動會降低「好膽固醇」。
- 肥胖 – 腰圍超標與高膽固醇常常並存。
- 遺傳因素 – 家族性高膽固醇血症（Familial Hypercholesterolemia）。
- 其他疾病 – 甲狀腺功能低下、糖尿病、腎病等。
3. 為何要治療高膽固醇？
高膽固醇本身不會痛不會癢，但它是動脈粥樣硬化的主要推手，會令血管變窄甚至堵塞，引起：
- 冠心病（心絞痛、心肌梗塞）
- 缺血性中風
- 外周動脈疾病（PAD）
在香港，心血管疾病是頭號致命原因之一，因此控制膽固醇是預防心腦血管病的關鍵。
4. 治療方向
治療高膽固醇主要分為生活方式改善與藥物治療兩大方向，很多時候需要兩者配合。
4.1 生活方式改善（第一步）
香港衞生署和世界各地的指南一致認為，生活方式改善是控制膽固醇的基礎。
1. 健康飲食（減脂＋增纖）
- 少吃飽和脂肪：減少紅肉、全脂奶、奶油、椰漿等。
- 避免反式脂肪：少食酥皮點心、部分包裝零食、氫化油製品。
- 多吃不飽和脂肪：例如三文魚、鯖魚、橄欖油、牛油果。
- 增加膳食纖維：燕麥、全麥麵包、豆類、蔬果，有助降低 LDL-C。
- 控制膽固醇攝取量：蛋黃及內臟要適量。
💡 小編貼士：香港的茶餐廳餐單可作出「小改動」，如點走牛油的餐包、選擇蒸魚而非煎炸魚柳、飲無糖檸檬茶代替奶茶。
2. 規律運動
- 每星期最少 150 分鐘中等強度運動（快走、游泳、踩單車）。
- 運動可提升 HDL-C，幫助帶走血管內的膽固醇。
3. 控制體重
- 減重可改善血脂水平，尤其是減少腹部脂肪。
4. 限制酒精與戒煙
- 酒精過量會升高三酸甘油脂，吸煙則會降低 HDL-C。
4.2 藥物治療（第二步）
當生活方式改善不足以將膽固醇降至目標，或患者屬高風險（如已有心血管病、糖尿病、家族性高膽固醇血症），醫生會建議用藥。
香港常用藥物包括：
- 他汀類（Statins） – 抑制肝臟製造膽固醇，是首選藥物（如 Atorvastatin、Rosuvastatin）。
- 膽固醇吸收抑制劑（Ezetimibe） – 減少腸道吸收膽固醇。
- PCSK9 抑制劑 – 針劑，適用於高風險或對他汀類無反應的患者。
- 貝特類（Fibrates） – 主要降三酸甘油脂。
- 菸鹼酸（Niacin） – 可增加 HDL-C（現時較少使用）。
💡 小編提醒：香港的醫生會根據血脂水平、整體心血管風險、藥物副作用及經濟考慮選擇藥物。私家診所與公立醫院的藥物選擇和價錢可能有差別。
5. 定期檢測與監測
- 血脂檢查：一般建議成年人每 1–3 年檢查一次，高危人士（肥胖、吸煙、糖尿病）應更頻密。
- 藥物監測：服用他汀類藥物需定期驗肝功能，確保安全。
- 自我監察：留意飲食、運動、體重和生活習慣變化。
6. 香港的醫療資源
- 公立醫院及普通科門診：可進行血脂檢查及長期跟進，費用低，但等候時間較長。
- 私家診所及專科：檢查快、選擇多，但費用高一些。
- 社區健康中心：部分提供免費或低費用的心血管風險評估。
小編總結
高膽固醇血症在香港非常普遍，而且「無聲無息」。不要等到心臟不適或中風才驚覺自己血脂過高。生活方式改善雖然需要時間和毅力，但絕對是最穩妥的長遠方法；若需要用藥，應依照醫生指示，不可自行停藥或減藥。記住，控制膽固醇不單是為了數字漂亮，而是為了保護心腦血管健康，避免日後走進急症室。
免責聲明：本文只供參考及並不構成任何醫學建議，來源參考自各大醫學文章。
