【常见疾病】中耳炎（Otitis Media）
中耳炎治疗全攻略（香港篇）
中耳炎（Otitis Media）是指位于耳膜内侧的中耳腔发炎，可由细菌、病毒或其他因素引起。中耳负责将声音从外耳传到内耳，如果发炎或积液，会影响听力，严重时还可能波及内耳甚至颅内，造成更严重的并发症。
在香港，中耳炎全年都有机会发生，儿童患者特别多，因为他们的耳咽管较短且水平，病原体更容易进入中耳。同时，感冒高峰期（秋冬季）也是中耳炎的高发时段。
小编整合了香港医院管理局、卫生署及国际耳鼻喉科资料，将中耳炎的类型、治疗方法及本地医疗资讯详细列出。
一、中耳炎的主要类型
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急性中耳炎（Acute Otitis Media, AOM）
- 常见于感冒后
- 症状：耳痛、发烧、听力下降、耳胀感
- 严重时耳膜可能穿孔、流脓
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渗出性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）
- 中耳有积液但不一定有急性感染
- 常见于儿童，可能导致听力下降、学习影响
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慢性化脓性中耳炎（Chronic Suppurative Otitis Media, CSOM）
- 耳膜长期穿孔并反覆流脓
- 可能与胆脂瘤（Cholesteatoma）有关，需警惕
二、成因与高危因素
- 上呼吸道感染（感冒、鼻窦炎）
- 耳咽管功能不良（儿童比例高）
- 过敏性鼻炎
- 二手烟暴露
- 游泳或潜水引起的水入耳
- 免疫功能低下
💡小编贴士：
香港学童在冬季流感高峰期容易连带出现中耳炎，家长要留意孩子耳痛、听力下降或发烧的情况。
三、治疗原则
治疗目标是控制感染、减轻症状、预防并发症。不同类型与严重程度的中耳炎，治疗方式有所不同。
1. 急性中耳炎
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轻度病例（无并发症）
- 观察2-3天，有些病毒性或轻度细菌感染可自行痊愈
- 止痛药（如对乙酰氨基酚Paracetamol、布洛芬Ibuprofen）
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细菌性或症状严重
- 抗生素（常用阿莫西林Amoxicillin，或阿莫西林配克拉维酸Amoxicillin-Clavulanate）
- 香港公私营诊所均可开药
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耳膜穿孔或流脓
- 需耳科清洁处理
- 可能加用抗生素耳滴剂
2. 渗出性中耳炎
- 一般不使用抗生素
- 观察3个月，期间监测听力
- 过敏性鼻炎或鼻塞应同时治疗
- 持续积液或影响听力→ 考虑耳管置入术（Grommet）
3. 慢性化脓性中耳炎
- 规律清洁耳道（由耳鼻喉科进行）
- 抗生素耳滴剂
- 若合并胆脂瘤或频繁复发→ 耳科手术（鼓膜修补术Tympanoplasty）
四、手术治疗
香港公立及私家医院均有提供：
- 鼓膜修补术（Tympanoplasty） ：修补穿孔的耳膜
- 鼓室成形术（Tympanomastoidectomy） ：处理胆脂瘤或慢性感染
- 耳管置入术（Grommet Insertion） ：排出中耳积液，改善听力
💡费用参考（单耳手术） ：
- 公立医院：约港币$100-$500（需轮候）
- 私家医院：约港币$20,000-$50,000（视手术类型及医生收费）
五、香港就诊途径
- 公立医院急症室：适合急性剧痛、发烧、耳流脓、头晕、面瘫等紧急情况
- 公立耳鼻喉科专科门诊：需家庭医生或普通科转介，轮候时间长
- 私家耳鼻喉科：等候时间短，诊金连药费约港币$500-$1,200
- 普通科诊所：可处理轻症及开药，必要时转介专科
六、日常护理与预防
- 感冒或鼻塞期间避免游泳
- 教导儿童擤鼻时不要过于用力
- 保持耳道干爽
- 戒烟及避免二手烟
- 定期检查儿童听力，尤其有反覆中耳炎病史者
七、何时必须立即求医？
- 高烧持续不退
- 剧烈耳痛突然缓解（可能是耳膜穿孔）
- 耳流脓、流血
- 听力急降、耳鸣、头晕
- 面部一侧无力（可能是面神经受累）
- 严重头痛、颈部僵硬（需排除颅内感染）
💬小编话你知：
中耳炎不只是小朋友的专利，成年人尤其是鼻敏感患者、经常潜水或游泳的人，也有风险。香港很多家长听到抗生素就担心副作用，但对于确诊的细菌性急性中耳炎，适时使用抗生素能有效避免听力损失或颅内并发症。另外，渗出性中耳炎虽然不痛，但对儿童语言发展影响很大，家长不能掉以轻心。
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