【常见疾病】心律不整（Arrhythmia）
香港人必读的心律不整治疗全攻略
心律不整（Arrhythmia）是指心脏跳动的节律异常，可能过快（心动过速）、过慢（心动过缓）或不规则。它并非单一疾病，而是一组与心脏电传导系统有关的病症。
在香港，心律不整并不少见，尤其在长者、冠心病患者、甲状腺疾病患者，以及有高血压或糖尿病的人群中更为普遍。根据香港医管局的临床观察，房颤（Atrial Fibrillation, AF）是最常见的持续性心律不整类型之一，而且与中风风险密切相关。
作为小编，我发现很多人对心律不整的认识仍停留在「心跳快一点没什么大不了」的阶段，但其实某些心律不整可能毫无症状，却潜伏着致命风险，例如心室颤动（Ventricular Fibrillation）可在数分钟内夺命。
1. 什么是心律不整？
正常情况下，心脏的跳动由位于右心房的窦房结（SA node）发出电讯号，经心房、房室结（AV node）传到心室，形成稳定节律（成人静息心率约60–100 次/分钟）。
心律不整是指这个电传导系统出现异常，导致心跳过快、过慢或不规则。常见类型包括：
- 心房颤动（AF）
- 心房扑动（Atrial Flutter）
- 室上性心动过速（SVT）
- 室性心动过速（VT）
- 心室颤动（VF）
- 窦性心动过缓/ 房室传导阻滞
2. 成因
香港人常见的心律不整成因包括：
- 心脏结构疾病：冠心病、心瓣病、心肌病。
- 高血压：长期高血压会令心房扩大，增加房颤风险。
- 甲状腺功能异常：甲亢会增加心跳速度。
- 电解质失衡：钾、镁、钠、钙水平异常。
- 过量饮酒/ 咖啡因：香港人爱饮咖啡、奶茶，过量可能触发心律不整。
- 药物副作用：某些气喘药、感冒药、抗抑郁药。
- 压力与睡眠不足：长期精神紧张会影响自主神经系统。
3. 症状
- 心悸（感觉心跳快、重或不规则）
- 头晕、眼花
- 呼吸急促
- 胸口不适或疼痛
- 晕厥（严重时）
💡 小编提醒：有些心律不整完全无症状，需靠心电图检查才能发现。
4. 为什么要治疗？
心律不整的危险在于它可能：
- 增加中风风险（尤其是房颤）
- 导致心脏衰竭
- 引发猝死（如心室颤动）
在香港，房颤相关中风的致残率及死亡率都很高，因此及早诊断与治疗非常重要。
5. 治疗原则
治疗目标包括：
- 控制心率或恢复正常心律
- 预防血栓和中风
- 改善症状和生活质素
- 预防致命性心律不整
5.1 生活方式改善
即使需要用药或手术，生活调整亦是基础：
- 限制酒精与咖啡因：减少心律不整的触发因素
- 戒烟：吸烟会损害心血管健康
- 均衡饮食：多蔬果、全谷物、鱼类，避免高盐高脂食物
- 规律运动：有助改善心血管功能（但需医生评估运动强度）
- 管理压力与充足睡眠：减少自主神经系统波动
5.2 药物治疗
香港心脏科常用的药物类别：
- 抗心律不整药物（如Amiodarone、Flecainide、Sotalol） – 控制心律或心率
- β 受体阻断剂（Beta-blockers） – 减慢心跳、稳定心律
- 钙通道阻断剂（如Diltiazem、Verapamil） – 控制心室率
- 抗凝血药物（如华法林Warfarin、NOACs 新型口服抗凝剂：Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban） – 预防血栓和中风（特别是房颤患者）
💡 小编贴士：香港的公立医院会根据CHA₂DS₂-VASc 评分决定房颤患者是否需要抗凝治疗；私家医生则可能提供更多新型药物选择，副作用和监测要求较低，但费用较高。
5.3 介入与手术治疗
当药物无法有效控制，或患者属于高风险心律不整时，可能需要介入或手术：
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心导管消融术（Catheter Ablation）
- 利用射频或冷冻能量破坏异常电传导区域
- 对房颤、室上性心动过速等效果显著
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植入心律调节器（Pacemaker）
- 适用于心动过缓或房室传导阻滞
- 香港医院普遍提供单腔或双腔起搏器
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植入心脏去颤器（ICD）
- 预防高危室性心律不整引致的猝死
- 常见于有心肌病或曾有心室颤动的患者
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左心耳封堵术（Left Atrial Appendage Occlusion）
- 对不能长期服用抗凝药的房颤患者，降低中风风险
6. 香港的医疗资源
- 公立医院心脏科：提供全面诊断、药物及手术治疗，费用低廉但轮候时间长
- 私家心脏专科：检查快、设备先进，适合需要短期内完成治疗的人士
- 社区健康计划：部分非牟利机构提供心电图检查及心脏健康教育
7. 定期监测与随访
- 定期心电图（ECG）
- 24 小时或更长时间的动态心电图（Holter Monitor）
- 血液检查（监测药物副作用及电解质）
- 心脏超声波（评估心脏结构和功能）
小编总结
心律不整并不是单纯的「心跳快慢」问题，而是涉及心脏电传导系统的复杂疾病。香港人生活节奏快、压力大、饮食习惯偏向高盐高咖啡因，加上人口老化，心律不整的病例只会越来越多。及早检查、对症下药、配合生活改善，才能减低中风与猝死风险。
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