【常见疾病】扁桃腺炎（Tonsillitis）
扁桃腺炎治疗全攻略（香港篇）
扁桃腺炎（Tonsillitis）是指位于喉咙两侧的腭扁桃腺发炎。扁桃腺是淋巴组织的一部分，负责抵抗进入口腔与上呼吸道的细菌与病毒。但当它本身受到感染时，就会出现红肿、疼痛，甚至影响吞咽与呼吸。
在香港，扁桃腺炎全年都有机会发生，秋冬季及流感高峰期更为常见，儿童与青少年患者比例较高，但成年人也会中招。
小编参考了香港医院管理局、卫生署及国际耳鼻喉科资料，将扁桃腺炎的成因、治疗方法与本地医疗资源详细整理如下。
一、扁桃腺炎的类型与成因
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急性扁桃腺炎
- 病毒感染（最常见）：如腺病毒、流感病毒、EB病毒
- 细菌感染（较少）：以化脓性链球菌（Group A Streptococcus）最常见
- 症状：喉咙剧痛、吞咽困难、发烧、声音沙哑、颈部淋巴肿大
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慢性扁桃腺炎
- 扁桃腺反覆感染，导致组织纤维化、表面凹陷，容易藏菌
- 可能引发口臭、长期喉咙不适
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扁桃腺周围脓肿（Peritonsillar Abscess）
- 急性扁桃腺炎严重并发症
- 喉咙一侧剧痛、张口困难、声音含糊
- 属耳鼻喉科急症
二、成因与高危因素
- 长时间接触感染者（如学校、办公室）
- 免疫力低下
- 慢性鼻塞或鼻炎
- 吸烟或二手烟
- 口腔卫生欠佳
💡小编贴士：
香港地铁、巴士等密闭空间人多，冬季流感高峰期很容易经飞沫传播病毒，引发急性扁桃腺炎。
三、治疗原则
治疗目标是缓解症状、清除感染、预防并发症。治疗方法需按感染原因（病毒或细菌）而定。
1. 病毒性扁桃腺炎（占大多数）
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主要是支持性治疗：
- 止痛及退烧药（对乙酰氨基酚Paracetamol、布洛芬Ibuprofen）
- 盐水漱口（减轻喉咙肿痛）
- 多饮水、充足休息
- 一般7-10天内自行痊愈
- 不需抗生素（滥用会引致抗药性）
2. 细菌性扁桃腺炎（如化脓性链球菌感染）
- 医生会开立抗生素（常用青霉素类，如Amoxicillin，或对青霉素过敏者用Macrolide类）
- 完成整个疗程（通常10天）可避免风湿热、肾炎等并发症
- 配合止痛药及漱口减轻不适
3. 扁桃腺周围脓肿
- 需要耳鼻喉科专科处理
- 可能需要切开引流脓液
- 同时使用抗生素及止痛药
- 严重者需住院
四、慢性及反覆性扁桃腺炎的手术治疗
当扁桃腺炎一年发作≥7次、或两年内每年≥5次、或三年内每年≥3次，医生可能建议扁桃腺切除术（Tonsillectomy） 。
手术资讯（香港）
- 公立医院：轮候时间数月至一年，费用低（约港币$100-$500）
- 私家医院：等候时间短，费用约港币$20,000-$40,000（连住院及麻醉费）
💡小编贴士：
切除扁桃腺后，虽然少了这道免疫防线，但对大多数成年人影响不大，反而可减少反覆发炎和严重并发症的风险。
五、香港就诊途径与费用
- 公立医院急症室：适合高烧、吞咽困难、呼吸受阻或怀疑脓肿的急症
- 公立耳鼻喉科专科门诊：需转介，费用低，轮候时间长
- 私家耳鼻喉科：诊金约港币$500-$1,200，药费另计
- 普通科诊所：可处理轻症并开药，必要时转介专科
六、日常护理与预防
- 勤洗手，避免共用餐具
- 感染高峰期佩戴口罩
- 保持口腔清洁
- 戒烟及避免二手烟
- 增强免疫力（充足睡眠、均衡饮食）
七、何时必须立即求医？
- 喉咙痛严重到无法吞咽水或食物
- 高烧持续不退
- 呼吸困难、声音含糊
- 喉咙一侧肿胀明显（怀疑脓肿）
- 颈部僵硬、意识混乱（可能是严重全身感染）
💬小编话你知：
香港很多人一喉咙痛就自行买抗生素，但其实大部分扁桃腺炎都是病毒引起，抗生素根本无效，还会导致抗药性问题。最正确的做法是由医生判断是否细菌感染，再决定是否用药。另外，若反覆发作影响生活，扁桃腺切除术在香港技术成熟、安全性高，是长远解决方案之一。
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