【常见疾病】椎间盘突出（Herniated Disc）
椎间盘突出治疗全攻略（香港篇）
椎间盘突出（Herniated Disc，又称「椎间盘脱出」或「椎间盘滑脱」）是都市人常见的脊椎疾病之一，尤其是长时间坐办公室、姿势不良、经常搬重物的人更容易中招。它的成因主要是位于脊椎骨之间的椎间盘纤维环破裂，里面的髓核向外挤压，压迫到附近的神经，从而引起腰背痛、坐骨神经痛、手脚麻痹、甚至活动受限。
作为小编，我整理了多篇香港及国际医学文章，并结合本地医疗资源，为大家详细分析治疗方法及注意事项。
一、非手术治疗（保守疗法）
大部分椎间盘突出患者初期都会先采用非手术方法，尤其在症状不严重、没有严重神经功能障碍的情况下。
1. 药物治疗
- 止痛药：如对乙酰氨基酚（Paracetamol）或非类固醇消炎止痛药（NSAIDs），减低炎症和疼痛。
- 肌肉松弛剂：放松因疼痛而紧张的肌肉。
- 神经痛药物：如加巴喷丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin），针对神经性疼痛。
香港公立医院常由骨科或神经外科医生开药，私家诊所亦可获得处方，但需注意药物副作用。
2. 物理治疗（Physiotherapy）
- 牵引治疗：减轻椎间盘压力。
- 电疗：如干扰电流（Interferential Therapy）、超声波治疗。
- 核心肌群训练：改善腰背稳定性，减低复发风险。
- 姿势矫正：学习正确坐姿、搬物方式。
在香港，物理治疗可透过公院转介（轮候时间较长）或私人体系（费用视乎疗程次数）。
3. 生活方式调整
- 减少长时间久坐：每隔30分钟起身活动。
- 控制体重：减轻脊椎负担。
- 避免搬重物：或用正确姿势搬运。
二、微创或注射治疗
若保守治疗无效或疼痛持续影响生活，医生可能建议以下方法：
1. 类固醇硬膜外注射（Epidural Steroid Injection）
- 在X光或超声波引导下，将类固醇注射到神经周围，减少炎症及肿胀。
- 效果一般可维持数周至数月，适合短期缓解疼痛。
2. 经皮椎间盘减压术（Percutaneous Disc Decompression）
- 以细针或射频装置移除部分髓核，减低神经压迫。
- 属微创技术，复原期较快。
三、手术治疗
当椎间盘突出导致严重神经压迫（如大小便失禁、下肢无力）或长期疼痛无法改善时，手术成为必要选项。
常见手术方式
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椎间盘切除术（Discectomy）
- 切除突出的髓核，减压神经。
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显微椎间盘切除术（Microdiscectomy）
- 使用显微镜辅助，切口小、损伤少、恢复快。
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人工椎间盘置换术（Artificial Disc Replacement）
- 替换受损椎间盘，保留脊椎活动度（部分患者适用）。
香港公立医院手术费用低廉，但轮候时间较长；私家医院手术费用视乎医生及医院级别，可达数万至十多万港元。
四、复康与预防
- 术后复康：需配合物理治疗及核心肌群训练。
- 日常保养：保持良好姿势、适度运动（如游泳、普拉提、瑜伽）。
- 避免高风险动作：如突然扭腰搬重物。
香港医疗资源小贴士
- 公立医院骨科门诊：需家庭医生或普通科医生转介。
- 私家骨科专科：等候时间短，费用较高。
- 物理治疗中心：遍布港九新界，可选择持牌物理治疗师。
💬小编话你知：
椎间盘突出并非「一定要开刀」，很多案例透过药物、物理治疗及生活调整已可改善。不过，如果出现下肢无力、感觉丧失、大小便失禁等情况，必须立即求医，因为可能是「马尾神经症候群」（Cauda Equina Syndrome），属医疗急症。
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