【常见疾病】流行性脑膜炎（Epidemic Meningitis）
流行性脑膜炎治疗全解析｜香港小编深度分享
大家好，小编今日要同大家倾一个相对严重慨传染病——流行性脑膜炎。呢种病主要系指由**脑膜炎双球菌（Neisseria meningitidis）**引起慨急性细菌性脑膜炎，有时亦会泛指由病毒或其他细菌引起、并在社区或学校爆发慨脑膜炎。
喺香港，流行性脑膜炎虽然属罕见病，但一旦发病，病情进展可以好快，甚至数小时内由轻微症状变成危及生命慨状态，所以及早诊断同正确治疗系关键。
1. 流行性脑膜炎的治疗原则
因为脑膜炎影响中枢神经系统，并可能导致脑水肿、休克、多器官衰竭，医学界治疗原则系：
- 尽快确诊，立即开始治疗（尤其系怀疑细菌性脑膜炎时，不应等待化验结果才用药）
- 针对病原体的特效治疗（细菌用抗生素，病毒型则支援性治疗）
- 支援生命功能（维持血压、呼吸、脑压稳定）
- 防止与控制并发症
2. 医学界建议的治疗方法（香港情况）
2.1 细菌性流行性脑膜炎
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立即静脉抗生素
- 常用第一线药物：头孢曲松（Ceftriaxone）或头孢噻肟（Cefotaxime）
- 如果怀疑耐药，医生可能加用万古霉素（Vancomycin）
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类固醇治疗（如地塞米松Dexamethasone）
- 可减少脑膜炎后遗症，例如听力损失
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支援性治疗
- 静脉输液维持血压
- 氧气或呼吸机辅助
- 监察脑压，必要时使用降脑压药物（如甘露醇Mannitol）
2.2 病毒性流行性脑膜炎
- 大部分由肠病毒引起，无特效抗病毒药，治疗以对症为主：
- 退烧（对乙酰氨基酚）
- 止痛（头痛、颈部僵硬）
- 补水
- 监察神经系统变化
- 如果系单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）引起，会用**阿昔洛韦（Acyclovir）**抗病毒
2.3 特殊情况
- 免疫力低下患者（如接受化疗、爱滋病患者）：可能需要更广谱抗生素或抗真菌药
- 新生婴儿：用药选择、剂量及监察会更严格
- 怀孕妇女：需选择对胎儿安全的药物
3. 香港医院治疗流程概览
根据香港医管局资料，怀疑脑膜炎患者通常会：
- 即时送入急症室
- 医生快速进行：
- 病史询问及体格检查（包括神经系统检查）
- 抽血化验
- 腰椎穿刺（Lumbar puncture）检查脑脊液
- 未有化验报告前，若高度怀疑细菌性脑膜炎，会先给予静脉抗生素
- 安排入院深切治疗部（ICU）或普通病房观察
- 接触者可能需要预防性抗生素（例如利福平Rifampicin 或头孢曲松Ceftriaxone）
4. 防止并发症的关键
- 及早就医：特别是出现发烧、头痛、颈项僵硬、畏光、呕吐、皮肤出现紫红色瘀斑等警号
- 监察神经功能：防止癫痫、脑压升高
- 防止休克：保持血压及心脏功能
- 康复后复查：检查听力、视力及神经功能
5. 小编贴士（香港居民特别注意）
- 流行性脑膜炎传染力高，尤其系密集生活环境（宿舍、军营、学校）
- 如果你系患者密切接触者，医生可能会开预防性抗生素，千祈唔好自行停药
- 近年香港有提供脑膜炎双球菌疫苗（特别系去非洲脑膜炎带朝圣或长期居住人士）
- 家长要留意小朋友有冇精神变差、食欲下降、哭声异常等早期信号
6. 小编总结
流行性脑膜炎系一种急性而且可能致命慨疾病，处理速度往往决定预后。香港慨医疗系统能够提供即时支援，包括快速诊断、静脉抗生素、深切治疗等，但最重要系市民要有警觉性，一旦怀疑就立即求医，唔好拖延。
小编提醒：病毒性脑膜炎多数可完全康复，但细菌性脑膜炎可能留有后遗症，例如听力损失、癫痫、学习困难，所以治疗后的定期复查好重要。
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