【甲状腺功能亢进】香港治疗方法深度解析｜药物、放射碘、手术全方位比较

大家好，小编今天要跟大家谈谈一个在香港颇为常见、尤其是女性中更高发的内分泌疾病——甲状腺功能亢进（简称「甲亢」）。根据香港医院管理局资料，甲亢是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致身体新陈代谢异常加快，影响心脏、肌肉、神经系统甚至情绪。

很多朋友一听到自己有甲亢就很担心会「一世都要吃药」，或者误以为一定要开刀，其实治疗方法有多种，而且香港的公立及私家医疗都有成熟方案。小编参考了香港内分泌科医生的临床建议及国际医学指引，为大家整理出一份超详细甲亢治疗懒人包。

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什么是甲状腺功能亢进？

• 甲状腺位于颈前方，分泌甲状腺激素（T3、T4），控制身体代谢速度。
• 甲亢是指甲状腺激素分泌过多，令身体处于「高速运转」状态。
• 最常见原因是Graves病（格雷夫斯氏病） ——一种自身免疫疾病，免疫系统产生抗体刺激甲状腺过度工作。
• 其他原因包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等。

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常见症状（香港卫生署资料）

• 心跳加快、心悸
• 体重下降（即使食量增加）
• 手震、出汗多、怕热
• 情绪紧张、易怒、失眠
• 眼球突出（特别是Graves病）
• 月经不规律
• 肌肉无力、疲倦

⚠️ 若病情严重而未治疗，可能出现甲状腺危象（Thyroid Storm） ，导致高烧、心律不整、休克，甚至危及生命。

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香港甲亢治疗原则

根据香港医院管理局甲状腺疾病管理指引及国际内分泌学会建议，治疗目标包括：

1. 恢复并维持甲状腺激素正常水平
2. 缓解症状
3. 预防并发症（如心房颤动、骨质疏松、甲状腺危象）
4. 根治或长期控制病情

常用治疗方法主要有三大类：抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术切除，加上对症支持治疗。

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1. 药物治疗（抗甲状腺药物）

原理：抑制甲状腺激素合成，让甲状腺功能逐渐恢复正常。

香港常用药物：

• Methimazole（甲巯咪唑）
• Propylthiouracil（丙硫氧嘧啶，PTU） ：多用于怀孕初期或对Methimazole不耐受者

疗程：

• 一般需持续12–18 个月
• 期间需定期验血（甲状腺功能、肝功能、白血球计数）
• 有部分病人可治愈，但也有复发风险

副作用：

• 轻微：皮疹、关节痛、胃不适
• 严重（少见）：粒细胞缺乏症、肝炎（需即时停药求医）

💡 公立医院会以药物治疗作为首选，特别是年轻患者或病情较轻者；私家医疗可更灵活选择疗程和剂量调整。

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2. 放射性碘治疗（Radioactive Iodine, RAI）

原理：口服放射性碘-131，甲状腺吸收后破坏过度活跃的甲状腺细胞，降低激素分泌。

适用对象：

• 药物治疗无效或多次复发
• 不能或不愿接受手术
• 年龄较大或伴有其他慢性病

香港应用情况：

• 在玛丽医院、威尔斯亲王医院等设有核医学部门可进行
• 私家医院如港安、养和等亦有提供

注意事项：

• 治疗后数月才见效果
• 可能导致永久性甲状腺功能减退（需终身补充甲状腺素）
• 孕妇及哺乳期禁用

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3. 手术治疗（甲状腺切除术）

种类：

• 全切除（Total Thyroidectomy）
• 接近全切除（Near-total）
• 部分切除（Subtotal）

适用情况：

• 甲状腺肿大压迫气管或食道
• 怀疑或伴随甲状腺肿瘤
• 药物及放射性碘治疗无效或不适合

香港情况：

• 公立医院由外科专科进行，费用低廉但需轮候
• 私家医院可安排较快手术，但费用较高

风险：

• 声带神经损伤（声音嘶哑）
• 甲状旁腺损伤（低钙血症）
• 手术后大多需要终身补充甲状腺素

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4. 对症支持治疗

• β受体阻滞剂（如Propranolol）：减轻心悸、焦虑、手震
• 调整饮食：高热量高蛋白饮食以补充消耗
• 避免高碘食物（如海带、紫菜）以免加重病情

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治疗方案比较（香港常见做法）

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小编温馨总结

甲状腺功能亢进虽然会影响心脏、骨骼及整体健康，但香港的医疗系统提供多种有效治疗方法。公立医院一般会先用药物治疗观察，如果多次复发或不适合用药，才考虑放射性碘或手术；私家医疗则可根据患者需求更灵活选择方案。小编建议，确诊后一定要定期覆诊验血，并注意任何突然心悸、发烧、虚弱等警号，因为这可能是甲状腺危象的征兆，需要即时送院。

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本文只供参考及并不构成任何医学建议，来源参考自各大医学文章