【常见疾病】脂肪肝（Fatty Liver）
🥼 什么是脂肪肝？
脂肪肝是指肝细胞内脂肪含量超过肝脏重量的5%-10% ，属于肝脏代谢异常的一种表现。
在香港，脂肪肝可分为两大类：
- 酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver, AFL） ：由长期大量饮酒引起。
- 非酒精性脂肪肝（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD） ：与饮酒无关，常见于肥胖、糖尿病、高血脂患者。
非酒精性脂肪肝在香港尤其常见，据香港中文大学医学院研究显示，本地成人脂肪肝患病率约27%-30% ，而且有年轻化趋势。
🔍 香港常见脂肪肝成因
小编整理本地医学资料后，常见原因包括：
- 肥胖与内脏脂肪过多（本地BMI≥25属超重）
- 糖尿病及胰岛素阻抗
- 高血脂症（高三酸甘油脂、高胆固醇）
- 不良饮食习惯（高糖、高油、高热量饮食）
- 缺乏运动
- 长期大量饮酒（男士每周> 14 标准杯、女士> 7 标准杯）
- 药物副作用（如部分类固醇、化疗药、抗病毒药等）
- 快速减重或营养不良（反常情况下也会引发脂肪肝）
⚠️ 脂肪肝的分期与风险
脂肪肝并非单纯「肝脏有油」这么简单，它可能进一步恶化：
-
单纯性脂肪肝（Simple Steatosis）
- 早期，肝脏有脂肪堆积但没有明显炎症或纤维化。
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脂肪性肝炎（Steatohepatitis）
- 脂肪堆积伴随肝脏炎症（NASH或ASH）。
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肝纤维化（Fibrosis）
- 长期炎症引起肝组织纤维化。
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肝硬化（Cirrhosis）
- 肝脏结构被破坏，功能衰退，甚至发展成肝癌。
🏥 香港脂肪肝的治疗方法
小编提醒：目前没有针对脂肪肝的特效药，治疗重点是改善生活方式、控制病因、监测肝功能。
1.生活与饮食调整（核心治疗）
根据香港医管局与国际肝病学会（AASLD、EASL）指引：
（1）减重
- **建议减少体重5%-10%**可显著改善肝脏脂肪含量与炎症。
- 采取渐进式减重（每周减0.5-1公斤），避免过快减重导致病情恶化。
（2）均衡饮食
- 地中海式饮食：多蔬果、全谷物、深海鱼、橄榄油；少红肉、少糖饮品。
- 减少糖分摄取：尤其是果糖（汽水、果汁、糖水）。
- 减少饱和脂肪与反式脂肪：少吃炸物、曲奇、加工零食。
- 适量蛋白质：可选鱼类、去皮鸡肉、豆类。
（3）增加运动量
- 每周至少150分钟中等强度运动（快走、游泳、踩单车）。
- 结合有氧运动与阻力训练，有助减少内脏脂肪。
2.戒酒与避免肝毒性物质
- 酒精性脂肪肝患者必须完全戒酒。
- 避免不必要的药物与中草药（部分中药可能伤肝，如何首乌、土茯苓）。
3.控制相关慢性疾病
- 糖尿病：控制血糖可减少脂肪肝恶化。
- 高血脂症：使用降脂药（如他汀类）不但安全，还能减少心血管风险。
- 高血压：保持血压于正常范围。
4.药物与补充剂（需医生评估）
目前针对脂肪肝的药物多属实验或辅助性质：
- 维他命E （特定非糖尿病NASH患者，需医生监测）
- 胰岛素增敏剂（如吡格列酮，适用于糖尿病伴NASH患者）
- 奥利司他（Orlistat） ：辅助减重，但需注意副作用
- 新型药物（如GLP-1受体激动剂）在临床试验中显示对减重与肝脏脂肪改善有潜力，但香港尚未普遍用于脂肪肝
5.监测与随访
- 血液检查：肝功能（ALT、AST）、血糖、血脂
- 腹部超声波：评估脂肪肝程度
- FibroScan（瞬时弹性成像） ：检查肝纤维化程度（香港大型医院与部分私家诊所均可提供）
- 有肝硬化风险者：每6个月做一次超声波+ 甲胎蛋白（AFP）检查，监测肝癌
🏥 香港治疗途径
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公立医院
- 普通科医生转介至内科/肝脏专科
- 提供超声波、FibroScan、血液检查
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私家医疗
- 检查速度较快，可同日完成验血与影像检查
- 提供个人化营养与运动计划
🚨 脂肪肝的风险与并发症
- 肝纤维化→ 肝硬化→ 肝癌
- 增加心血管疾病风险
- 增加2型糖尿病风险
- 肝功能衰竭（晚期）
💡 小编贴士
- 不要以为脂肪肝「无痛就无事」 ，它可能是肝癌的前奏。
- 减重是唯一有实证的逆转方法，药物只是辅助。
- 戒酒戒糖是关键，尤其是汽水、奶茶、糖水这些「隐形杀手」。
- 养成运动习惯，即使体重正常但缺乏运动，也可能有脂肪肝。
- 定期检查，特别是糖尿病、高血脂、高血压患者。
💬小编总结：
脂肪肝在香港已经非常普遍，而且和都市生活方式息息相关。它不单影响肝脏健康，还会增加心血管疾病与糖尿病风险。虽然没有「特效药」，但透过减重、健康饮食、规律运动、戒酒戒糖、控制三高，大部分脂肪肝患者都能改善甚至逆转病情。关键是及早行动，不要等到肝硬化才后悔。
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