【常见疾病】青光眼（Glaucoma）
青光眼治疗全攻略（香港篇）
青光眼（Glaucoma）是全球第二大致盲原因，其特点是视神经受损，通常与眼压过高有关，但部分患者即使眼压正常也会发病。此病最可怕之处在于早期症状不明显，一旦视神经损害，视力无法逆转，因此又被称为「视力的无声小偷」。
在香港，青光眼发病率随年龄增加而上升，特别是40岁以上人士、家族有青光眼病史、近视度数高者、糖尿病患者都属高危族群。
作为小编，我整理了香港及国际医学资料，详细拆解青光眼的治疗方案、公私营医疗选择、费用及日常护眼贴士。
一、青光眼种类与成因
青光眼可分为多种类型，不同类型治疗重点略有差异：
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原发性开角型青光眼（POAG）
- 最常见类型，病程慢，初期无明显症状，视野逐渐缩小。
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闭角型青光眼（PACG）
- 常见于亚洲人，眼压急剧升高，可能引发剧痛、恶心、视力急降，属医疗急症。
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正常眼压性青光眼（NTG）
- 眼压正常但视神经仍受损，与血液供应不足等因素有关。
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继发性青光眼
- 由其他眼病、外伤、药物（如长期使用类固醇）引起。
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先天性青光眼
- 出生时已有，需及早手术治疗。
二、治疗目标
青光眼无法治愈，治疗目标是控制眼压，减慢视神经损害，保护剩余视力。治疗策略包括：
- 药物治疗
- 激光治疗
- 手术治疗
三、药物治疗（第一线方法）
香港的眼科医生会先以眼药水或口服药物控制眼压，常见药物种类包括：
1. 降低房水生成
- β-阻断剂（如Timolol）
- 碳酸酐酶抑制剂（如Dorzolamide）
2. 增加房水排出
- 前列腺素类似物（如Latanoprost）
- α2受体激动剂（如Brimonidine）
3. 口服药物
- 乙酰唑胺（Acetazolamide） ：短期控制急性高眼压
💡小编贴士：
香港公立医院可低价获取药物，但需长期覆诊；私家诊所药费较高，但等候时间短。眼药水需每天定时使用，否则眼压反弹会加速视神经损害。
四、激光治疗
当药物控制不足或患者不适合长期用药时，医生可能建议激光治疗：
1. 激光小梁成形术（Laser Trabeculoplasty）
- 适用于开角型青光眼
- 打开小梁网排水通道，降低眼压
- 可在门诊完成
2. 激光周边虹膜切除术（Laser Peripheral Iridotomy）
- 适用于闭角型青光眼
- 在虹膜开一个小孔，改善房水流通
- 急性闭角型青光眼可即时缓解眼压
💡小编贴士：
激光治疗在香港的私家医院费用约港币$4,000-$10,000/次，公立医院费用低廉，但需排期。
五、手术治疗
当药物与激光均无法有效控制眼压时，手术是必要选项。
常见手术：
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小梁切除术（Trabeculectomy）
- 建立新的房水排出通道
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引流管植入术（Glaucoma Drainage Device）
- 植入小管引流房水
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微创青光眼手术（MIGS）
- 风险低、复原快，但降眼压幅度较小
💡小编贴士：
香港公立医院手术费用低（约港币$100-$500），但轮候期长；私家医院收费视手术类型可高达$30,000-$60,000。
六、日常护眼与自我管理
- 按时滴眼药水：切勿自行停药
- 定期覆诊：监测眼压与视野
- 避免长时间低头或屏住呼吸用力（如搬重物、倒立）
- 控制血压与血糖
- 佩戴防UV太阳眼镜，减少光线刺激
七、香港医疗资源
- 公立医院眼科门诊：需转介，费用低，等待时间数月至一年
- 私家眼科专科：等候短，检查及治疗选择多，费用较高
- 视光师检查：可初步检测眼压与视野，但确诊需眼科医生
💬小编话你知：
青光眼可怕的地方在于视力损害是不可逆的，而且很多患者到中晚期才察觉。香港医生常强调「早发现、早治疗」的重要性，因为即使控制住眼压，也只是延缓恶化，不能恢复已经失去的视野。尤其有家族病史或年过40的人，建议每年做一次全面眼科检查。
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