【常见疾病】黄斑部病变（Macular Degeneration）
黄斑部病变治疗全攻略（香港篇）
黄斑部病变（Macular Degeneration），又称黄斑点病变，是眼睛视网膜中央的黄斑部出现病变，导致中央视力受损。黄斑部是我们视觉最精细的部分，负责阅读、辨认人脸、分辨颜色等精密视觉功能，一旦受损，虽然周边视力仍在，但中央视线会出现模糊、变形或黑影。
在香港，黄斑部病变是50岁以上人士常见的视力威胁之一。根据香港眼科学会资料，黄斑部病变是本港长者失明的主要原因之一，其中以老年黄斑部病变（Age-related Macular Degeneration, AMD）最常见，又可细分为干性与湿性两种。
一、黄斑部病变的类型
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干性（Dry AMD）
- 占约80-90%病例
- 黄斑部细胞逐渐退化、积聚「玻璃样小点」（Drusen），视力缓慢下降
- 进展较慢，但可能演变成湿性
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湿性（Wet AMD）
- 占约10-20%病例，但致盲速度快
- 视网膜下长出异常血管（脉络膜新生血管），容易渗漏血液或液体，破坏黄斑部
- 视力可在数周至数月内严重下降
二、成因与高危因素
- 年龄（50岁以上风险显著增加）
- 家族病史
- 吸烟（风险增加2-4倍）
- 高血压、高胆固醇
- 长期暴露于强光或紫外线
- 不均衡饮食（缺乏叶黄素、玉米黄素）
💡小编贴士：
香港人口老化严重，加上都市人户外活动少、饮食偏油盐，黄斑部病变有年轻化趋势。
三、治疗目标
黄斑部病变无法完全治愈，治疗目标是：
- 减慢病情恶化
- 稳定或改善部分视力
- 预防干性转为湿性
四、干性黄斑部病变治疗
目前没有药物可逆转干性黄斑部病变，但可透过营养补充与生活调整延缓恶化。
1. 抗氧化营养补充（AREDS2配方）
- 美国国家眼科研究所（NEI）研究显示，叶黄素、玉米黄素、维生素C、维生素E、锌、铜等组合可减低中晚期AMD恶化风险
- 香港药房及眼科诊所普遍有售，常见品牌如Ocuvite、PreserVision
- 适合中期或晚期干性AMD患者（早期效果不明显）
2. 生活方式调整
- 戒烟
- 均衡饮食，多吃深绿色蔬菜、鱼类
- 戴防UV太阳眼镜
- 控制血压与胆固醇
五、湿性黄斑部病变治疗
湿性AMD恶化速度快，必须及时治疗，否则短时间内可能丧失中央视力。
1. 抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）注射
- 抑制异常血管生长，减少渗漏
- 常用药物：
- Lucentis（Ranibizumab）
- Eylea（Aflibercept）
- Avastin（Bevacizumab，属癌症用药但可「离标」使用于AMD）
- 治疗方式：
- 初期每月注射一次，数月后可延长间隔
- 香港费用：
- 公立医院：需符合资助条件，部分医院有药物资助计划
- 私家医院：每针约港币$7,000-$15,000（视药物而定）
2. 光动力疗法（PDT）
- 注射光敏剂，再用低能量雷射照射异常血管，使其闭塞
- 适用于特定类型湿性AMD
- 在香港私营眼科中心有提供，费用约港币$15,000-$25,000/次
3. 激光光凝术
- 高能量雷射烧灼异常血管
- 适合血管位置较周边的患者（容易影响视力，现时已少用）
六、香港医疗资源与费用比较
| 医疗类别 | 优点 | 缺点 | 费用（单眼） |
|---|---|---|---|
| 公立医院 | 费用低、医疗团队齐全 | 轮候时间长、药物选择有限 | $100-$500（如符合资助条件） |
| 私家医院/诊所 | 等候短、药物选择多、可即时治疗 | 费用高 | 注射约$7,000-$15,000/针，PDT约$15,000-$25,000 |
七、视力康复与辅助工具
- 放大镜、高清阅读灯
- 大字体电子设备
- 视觉复康训练（香港失明人协进会等机构提供）
八、日常自我检测
- 阿姆斯勒方格（Amsler Grid） ：每日用单眼观察方格，检查线条是否变形或缺失
- 若发现异常，立即求医
💬小编话你知：
湿性黄斑部病变在香港不少患者延误治疗，原因是初期只觉得「看东西有点歪」，以为只是老花或眼镜度数变了。其实黄斑部病变属时间敏感型疾病，愈早接受治疗，保留视力的机会愈高。尤其是有家族病史或吸烟长者，建议每年做一次眼底检查。
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