【常见疾病】慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）
【小编深度解析】香港慢性阻塞性肺病（COPD）治疗与管理全攻略
什么是慢性阻塞性肺病？
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种进行性、不可完全逆转的呼吸道疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
根据香港卫生署资料，COPD 患者的气道长期发炎、狭窄，肺泡结构逐渐破坏，导致气流受阻，呼吸困难会随时间逐渐加剧。
在香港，COPD 多见于长期吸烟者、曾长期暴露于二手烟、空气污染或职业粉尘环境的人士，长者患者比例亦较高。
香港常见的COPD 症状
- 持续咳嗽（常伴有痰）
- 长期气促（尤其在活动或上楼梯时）
- 喘鸣或胸口紧束感
- 反覆呼吸道感染
- 病情严重时，患者可能体重下降、脚肿、嘴唇或手指发绀（缺氧征象）
小编提醒：
COPD 的早期症状容易被误以为是「老了气不够」或「吸烟久了咳」，但及早诊断、治疗，能显著减慢疾病恶化速度。
COPD 的治疗目标
- 缓解症状（减少气促、咳嗽、痰多）
- 改善生活质素与运动耐力
- 减少急性恶化次数与严重程度
- 延缓疾病进展
- 降低死亡风险
1. 戒烟—— 最重要的一步
- 戒烟是唯一能显著减缓COPD 恶化的干预措施。
- 香港有多个戒烟资源：
- 卫生署控烟酒办公室戒烟热线（1833 183）
- 医管局戒烟辅导诊所
- NGO 戒烟服务（如香港吸烟与健康委员会）
- 可配合尼古丁替代疗法（口香糖、贴片）或戒烟药物（如Varenicline），需医生处方。
小编话你知：
即使已诊断COPD，戒烟仍然有益——能减少咳嗽痰多、改善肺功能下降速度。
2. 药物治疗（香港常用）
COPD 的药物主要是吸入式支气管扩张剂及抗炎药物。
（1）短效支气管扩张剂（SABA / SAMA）
- 短效乙二受体促进剂（SABA） ：如Salbutamol（万托林Ventolin）
-
短效抗胆碱药（SAMA） ：如Ipratropium（爱全乐Atrovent）
➤ 作用快，适合急性缓解气促。
（2）长效支气管扩张剂（LABA / LAMA）
- 长效乙二受体促进剂（LABA） ：如Formoterol、Salmeterol
-
长效抗胆碱药（LAMA） ：如Tiotropium（思帝舒Spiriva）
➤ 每日1-2 次，帮助维持气道扩张，减少发作。
（3）吸入型糖皮质激素（ICS）
- 例：Budesonide、Fluticasone
➤ 对有频密急性恶化的患者有效，常与LABA 合并使用。
（4）合并吸入剂（ICS/LABA、LABA/LAMA、ICS/LABA/LAMA）
- 香港市场常见多合一吸入剂，方便患者使用。
⚠️ 小编提醒：
- 药物需由医生根据病情调整。
- 吸入剂使用方法正确与否，直接影响疗效，可请药剂师示范。
3. 康复治疗（Pulmonary Rehabilitation）
香港医管局及部分私营医疗中心提供肺康复计划，内容包括：
- 呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）
- 体能运动（增强耐力与肌力）
- 营养指导
- 病情教育与自我管理技巧
小编建议：
康复计划能显著改善运动耐力和生活质素，即使病情严重的患者也有好处。
4. 氧气治疗（Long-term Oxygen Therapy, LTOT）
- 适用于低氧血症患者（经血气分析确认）。
- 每日使用≥15 小时，能改善存活率。
- 在香港，医管局会根据临床评估提供家用氧气机。
5. 手术与介入治疗
- 肺减容手术（ Lung Volume Reduction Surgery , LVRS）：适合严重肺气肿患者。
- 支气管减容治疗（ Bronchoscopic Lung Volume Reduction ）：利用支架或气囊减少病变肺区。
- 肺移植：极重症患者的最后选择。
6. 预防急性恶化
- 每年接种流感疫苗
- 接种肺炎球菌疫苗（PCV13 / PPSV23）
- 及早治疗呼吸道感染
- 避免接触烟雾、化学气体、灰尘
COPD 急性恶化的警号
- 气促明显加重
- 痰量增加或颜色变黄/绿
- 发烧、胸口痛
- 嘴唇或手指发紫
处理方法：
- 立即使用急救吸入剂
- 若症状持续或恶化，应立即求医或到急症室
香港的医疗资源
- 医管局呼吸科专科门诊：长期跟进及调整治疗
- 普通科门诊/ 私家诊所：日常病情管理
- 社区护理服务：家访、氧气机支援
- NGO 支援：患者教育、戒烟辅导
COPD 患者日常生活小编贴士
- 定期覆诊：追踪肺功能（肺活量检查）
- 保持运动习惯：避免长期卧床
- 均衡饮食：高蛋白饮食有助肌肉维持
- 心理支援：长期气促易引发焦虑抑郁，可寻求支援小组
- 随身携带急救吸入剂
💡小编总结
COPD 不能完全治愈，但透过戒烟、规律用药、康复运动、预防感染，可以显著减慢病情恶化，提升生活质素。在香港，公营与私营医疗系统均有成熟的治疗方案与支援服务，患者只要积极配合，就能与疾病长期共存，甚至保持活跃生活。
免责声明：本文只供参考及并不构成任何医学建议，来源参考自各大医学文章。
