【常见疾病】痛风（Gout）
【痛风】香港治疗大拆解｜急性发作、长期控制、饮食管理全攻略
大家好，小编今天要和大家聊一聊一种在香港越来越常见的都市病——痛风。根据香港风湿病基金会的资料，痛风在香港的发病率近年呈上升趋势，尤其是中年男性和爱吃海鲜、喝啤酒的人群。很多人以为痛风只是关节疼痛，但其实它是一种由高尿酸血症引起的代谢性关节炎，如果不控制，除了反覆发作外，还会导致关节永久损伤、肾结石甚至肾功能衰退。
小编参考了香港医院管理局（HA）、香港风湿病基金会，以及国际风湿病学会（EULAR、ACR）的资料，整理出这篇痛风治疗懒人包，让大家一次看清急性处理和长期管理的全套方法。
什么是痛风？
痛风是由于血液中尿酸（Uric acid）浓度长期过高，形成尿酸盐结晶，沉积在关节或周围组织，引发急性炎症。
- 高尿酸血症原因：体内尿酸产生过多、排泄不足，或两者兼有
- 高危人群：中年男性、肥胖人士、喜爱海鲜及酒精饮品、肾功能不佳、有家族史者
常见症状（香港卫生署资料）
- 急性发作：突然、剧烈的关节疼痛，常在半夜或清晨出现，关节红肿、发热
- 最常受影响关节：大脚趾（第一跖趾关节）、脚踝、膝盖
- 发作通常持续数天至两周
- 长期未治疗会出现痛风石（Tophi） ——含尿酸结晶的硬块
香港痛风治疗原则
治疗分为两大方向：
- 控制急性发作（减轻疼痛及炎症）
- 长期控制尿酸水平（预防复发及并发症）
1. 急性痛风发作治疗
目标是尽快止痛及消炎。治疗应在**发作初期（最好24小时内）**开始。
常用药物（香港临床做法）
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非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）
例：Naproxen、Indomethacin
注意：肾功能差、胃溃疡病史者需小心 -
秋水仙碱（Colchicine）
特别适合不能用NSAIDs的患者
副作用：腹泻、胃部不适 -
糖皮质激素（Steroids）
口服或关节内注射，适合NSAIDs和Colchicine不耐受者
💡 公立医院会根据患者肾功能、心血管风险选用药物；私家医疗可更快安排关节抽液确诊及注射治疗。
2. 长期降尿酸治疗（预防复发）
当痛风发作频繁（每年≥2次）、有痛风石或关节损伤时，医生会建议降尿酸药物，目标是将尿酸降至< 360 μmol/L （有痛风石者< 300 μmol/L）。
香港常用降尿酸药物
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Allopurinol（别嘌呤醇）
抑制尿酸生成，最常用
注意：需逐步加量，避免严重皮肤反应（亚洲人有HLA-B*5801基因者风险较高，香港部分医院会先验基因） -
Febuxostat（非布司他）
适合对Allopurinol不耐受或疗效不佳者 -
Probenecid
促进尿酸排泄，适合肾功能正常的患者
💡 降尿酸药物不能在急性痛风发作中途开始，以免加重症状。开始用药初期常会配合低剂量Colchicine或NSAIDs预防诱发发作。
3. 饮食及生活管理
饮食调整是香港医生治疗痛风的重要辅助措施。
建议：
- 减少高嘌呤食物：内脏（牛肝、猪肾）、部分海鲜（虾、蟹、带子、沙甸鱼）、红肉
- 戒酒，尤其啤酒与米酒
- 多喝水（每天约2-3公升）促进尿酸排泄
- 控制体重：肥胖会增加尿酸水平及痛风风险
- 选择低脂乳制品：有助降低尿酸
4. 预防及处理并发症
- 肾结石：痛风患者尿酸高，容易形成肾结石，需多喝水
- 慢性关节炎：反覆发作会损坏软骨
- 肾功能衰退：需定期验血检查肾功能
香港治疗流程（公立vs 私家医疗）
| 项目 | 公立医疗 | 私家医疗 |
|---|---|---|
| 急性发作处理 | 由医生处方消炎止痛药，必要时抽关节液 | 可快速安排抽液化验、即时关节注射 |
| 降尿酸治疗 | 先验基因（HLA-B*5801），再选药 | 可灵活选择新药物，跟进频密 |
| 饮食指导 | 医院营养师提供指引 | 私家营养师可提供个人化餐单 |
| 跟进 | 轮候时间较长，每3-6个月覆诊 | 可更频密监察尿酸及调整药物 |
小编温馨总结
痛风虽然急性发作时疼痛难忍，但其实是可以通过药物和生活管理有效控制的疾病。在香港，公立医院会先处理急性痛风，再按情况安排降尿酸治疗；私家医疗则可更灵活地使用新药物和加快检查流程。小编提醒大家，痛风不是「发作才吃药」的短期病，而是需要长期管理的代谢性疾病。不控制尿酸，关节和肾脏都可能受到不可逆的损害。
本文只供参考及并不构成任何医学建议，来源参考自各大医学文章
