【常见疾病】第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）
【第二型糖尿病】香港治疗方法大全｜药物、饮食、运动、最新科技全面分析
大家好，小编今天想跟大家深入探讨香港人最常见的糖尿病类型——第二型糖尿病。根据香港卫生署及医院管理局的统计，香港约有一成人口患糖尿病，而当中约九成属第二型。这种病症不像第一型糖尿病那样完全缺乏胰岛素，而是身体对胰岛素产生抗拒（胰岛素阻抗） ，加上胰岛功能逐渐衰退，导致血糖长期偏高。
很多人以为「吃药就可以搞定」，但其实治疗第二型糖尿病是一个综合管理的过程，涉及饮食、运动、药物甚至最新科技。小编参考了香港公营及私营医疗机构资料，以及国际医学指引，为大家整合出这篇超详细的攻略。
什么是第二型糖尿病？
- 病理机制：身体细胞对胰岛素反应减弱（胰岛素阻抗），同时胰脏分泌胰岛素的能力逐渐下降
- 好发人群：中年或以上、超重或肥胖人士、有家族病史、长期缺乏运动、患有高血压或高胆固醇者
- 进展特点：初期可能无症状，但血糖已经持续偏高，长期会损害血管及器官
常见症状（香港糖尿病协会资料）
- 多饮、多尿、多食
- 容易疲倦
- 体重不明原因下降
- 视力模糊
- 伤口愈合慢、反覆皮肤感染
- 有时没有明显症状，需靠验血发现
香港治疗第二型糖尿病的原则
根据香港医院管理局糖尿病临床指引，治疗目标包括：
- 控制血糖（HbA1c一般建议< 7%，视患者情况调整）
- 预防或延缓并发症
- 改善生活质素治疗策略通常由生活方式改变开始，必要时加入口服药物，再到胰岛素或其他注射剂。
1. 生活方式改变（第一步治疗）
饮食管理
- 控制碳水化合物摄取：选择低升糖指数（GI）的食物，例如全麦面包、燕麦、糙米
- 避免高糖饮料：汽水、果汁、奶茶等
- 高纤维饮食：多吃蔬菜、豆类、水果（低糖类型）
- 适量蛋白质：鱼、瘦肉、豆腐
- 限制饱和脂肪：少吃油炸及肥肉类食物
香港的公立医院会为新确诊患者安排营养师咨询，私家医疗则可更弹性安排多次跟进。
运动建议
- 每周至少150 分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、单车）
- 每周至少2 次阻力训练（哑铃、伸展带）
- 避免长时间静坐，每小时起身活动一下
体重管理
- 减重5-10% 可显著改善血糖
- 香港部分私家诊所会提供减重药物或代餐方案配合
2. 药物治疗（口服降糖药）
如果生活方式改变3 个月后血糖仍未达标，医生会处方药物。
香港常用口服药物：
- 二甲双胍（Metformin） ：第一线用药，可减少肝脏产生葡萄糖，并改善胰岛素敏感度
- 磺脲类（Sulfonylureas） ：刺激胰岛分泌胰岛素（例：Gliclazide），但有低血糖风险
- DPP-4 抑制剂（例：Sitagliptin）：增加胰岛素分泌，减少餐后血糖上升
- SGLT2 抑制剂（例：Empagliflozin）：促进肾脏排糖，并有心肾保护作用
- TZD类（例：Pioglitazone）：改善胰岛素敏感度，但需注意体重增加及水肿
💡 公立医院会根据病情及成本考虑先用二甲双胍；私家医疗可较快使用新型药物。
3. 注射治疗
当口服药不足以控制血糖，或患者血糖非常高时，会加入注射剂：
- 胰岛素（Insulin） ：分为速效、中效、长效，根据患者血糖模式调整
- GLP-1 受体激动剂（例：Liraglutide）：可降低血糖并帮助减重，适合肥胖或有心血管病风险的患者
4. 监测与跟进
- 自我血糖监测（SMBG） ：用血糖机每天测量
- 持续血糖监测（CGM） ：香港私家医疗较常用，费用自付
- 定期验血：每3-6 个月检查HbA1c，每年检查肾功能、血脂、眼底
最新医疗发展（香港应用）
- 智慧血糖管理应用程式：连接血糖机或CGM，让医生远程监控
- 复方药物：将两种药物结合，简化服药
- 个人化治疗：根据遗传、生活习惯及并发症风险选药
小编温馨总结
第二型糖尿病的治疗不是「吃药降糖」那么简单，而是一个长期全方位管理。在香港，公立医院的好处是有完整的专科团队跟进，费用低廉；私家医疗则可更快接触新型药物及科技设备。小编提醒大家，早期发现、早期控制非常重要，因为糖尿病的并发症（如心脏病、肾衰竭、失明、截肢）往往是在多年血糖不稳后才出现，到时治疗难度和成本都会大增。
本文只供参考及并不构成任何医学建议，来源参考自各大医学文章
