【胆结石】香港治疗方法大拆解｜成因、症状、手术选择、复发风险

大家好，小编在翻查了多个香港及国际医学网站资料后，发现胆结石在香港并不罕见，尤其是中年女性、肥胖人士、糖尿病患者以及长期高脂饮食的人群，患病风险特别高。很多朋友一听到「胆结石」就以为一定要开刀，其实治疗方法有分多种，并非人人都要立即手术。今次小编就整理出一篇超详细的懒人包，给大家参考。

---

什么是胆结石？

胆结石是指胆汁中的胆固醇、胆色素或钙盐结晶，在胆囊或胆管内形成固体颗粒。它们大小不一，可以像沙粒般细小，也可以如乒乓球般大。大部分情况下，胆结石初期可能没有明显症状，但一旦卡住胆管，就会引起剧痛（俗称「胆绞痛」），并可能伴随发烧、黄疸等情况。

---

香港常见胆结石成因

根据香港医院管理局及私家医生的资料，常见原因包括：

• 胆固醇过高：胆汁中胆固醇浓度过高，导致沉淀形成结石。
• 胆汁排空不畅：例如长期少进食或快速减肥，胆囊收缩减少，胆汁滞留。
• 血液疾病：如溶血性贫血，会增加胆色素结石的风险。
• 女性荷尔蒙：雌激素可增加胆固醇分泌，因此女性特别是怀孕或服用避孕药者风险较高。

---

胆结石症状

有些患者多年不知自己有胆结石（称为「无症状胆结石」），但一旦出现症状，常见包括：

• 右上腹或胃部剧痛，痛感可延伸至背部或右肩
• 饭后特别是油腻食物后发作
• 恶心、呕吐
• 发烧、寒颤（可能是胆囊炎或胆管炎）
• 皮肤及眼白发黄（黄疸）

⚠️ 若伴随发烧及黄疸，属危险信号，需即时送院。

---

香港治疗胆结石的方法

1. 观察及生活管理（适用于无症状患者）

• 原则：如果胆结石没有引起症状，医生可能建议定期观察，不立即手术。
• 饮食调整：低脂饮食、控制体重、避免暴饮暴食。
• 风险：虽然无症状者多数可长期相安无事，但有小部分会突然发作。

---

2. 药物溶石疗法

• 原理：口服熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）帮助溶解胆固醇结石。
• 限制：只适用于小型纯胆固醇结石，且需长期服用（半年至两年），停药后有复发风险。
• 香港情况：私家诊所及部分公营医院有提供，但并非常规疗法。

---

3. 内窥镜治疗（ERCP）

• 适用情况：结石卡在胆总管，引起黄疸或胆管炎。
• 过程：经口插入内窥镜至十二指肠，切开胆管口取出结石。
• 优点：微创、无需切除胆囊。
• 缺点：不能预防胆囊内结石再生，日后仍可能复发。

---

4. 腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy）

• 香港最常见治疗方法：公私营医疗机构均以此为标准治疗有症状胆结石。
• 过程：全身麻醉下，经腹部数个小切口以内窥镜切除胆囊。
• 优点：创伤小、恢复快、住院时间短（通常1-3天）。
• 缺点：切除胆囊后，部分人可能有轻微消化不良或腹泻。

---

5. 开腹胆囊切除术（Open Cholecystectomy）

• 适用情况：严重胆囊炎、腹腔粘连或腹腔镜无法进行。
• 缺点：伤口较大、恢复期较长。

---

手术后注意事项（香港医生常建议）

• 饮食：初期避免高脂肪及辛辣食物，慢慢恢复正常饮食。
• 生活：避免短期内剧烈运动，保持伤口清洁。
• 复发风险：切除胆囊后，一般不会再有胆囊结石，但胆管仍有可能长结石，需定期覆诊。

---

小编温馨提示

虽然胆结石在香港属于常见病，但不同人的病情、体质和生活习惯都不同。治疗方法并不是一刀切，应由医生根据临床检查、超声波或CT结果，为你制定最合适的方案。很多时候，如果没有症状，医生未必建议马上做手术；但一旦有剧痛、发烧或黄疸，就必须尽快求医，避免出现胆囊穿孔、急性胰腺炎等严重并发症。

---

本文只供参考及并不构成任何医学建议，来源参考自各大医学文章