【常见疾病】高胆固醇血症（Hypercholesterolemia）
香港人要知道的高胆固醇血症治疗全攻略
在香港这个美食天堂，点心、烧味、炸鸡、奶茶、蛋挞几乎随手可得，加上工作繁忙、生活节奏快，很多人饮食偏向高脂、高糖、低纤维，结果令高胆固醇血症（高胆固醇）成为都市常见健康问题之一。
根据香港卫生署资料，本港约有一半成年人血液中的胆固醇水平偏高，而不少人是在体检时才发现，平日没有明显症状。笔者（小编）常听到身边朋友说：「胆固醇高又唔痛唔痒，唔洗理啦！」——其实这种想法十分危险，因为高胆固醇长期存在，会大大增加心脏病、中风及动脉粥样硬化的风险。
1. 什么是高胆固醇血症？
胆固醇是一种脂质，对人体很重要，用于制造细胞膜、荷尔蒙及维他命D。但若血液中的胆固醇过多，就会沉积在血管壁形成斑块（Plaque） ，令血管愈来愈窄，影响血流。
医学检查中常见的数值：
- 总胆固醇（Total Cholesterol） ：理想值< 5.2 mmol/L
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称「坏胆固醇」） ：理想值< 3.4 mmol/L
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称「好胆固醇」） ：理想值≥ 1.0 mmol/L（男性） / ≥ 1.3 mmol/L（女性）
- 三酸甘油脂（Triglycerides） ：理想值< 1.7 mmol/L
2. 高胆固醇的成因
香港常见的原因包括：
- 不健康饮食– 高饱和脂肪、高反式脂肪的食物（如烧味、炸物、奶油、蛋黄酱）。
- 缺乏运动– 长期缺乏体力活动会降低「好胆固醇」。
- 肥胖– 腰围超标与高胆固醇常常并存。
- 遗传因素– 家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia）。
- 其他疾病– 甲状腺功能低下、糖尿病、肾病等。
3. 为何要治疗高胆固醇？
高胆固醇本身不会痛不会痒，但它是动脉粥样硬化的主要推手，会令血管变窄甚至堵塞，引起：
- 冠心病（心绞痛、心肌梗塞）
- 缺血性中风
- 外周动脉疾病（PAD）
在香港，心血管疾病是头号致命原因之一，因此控制胆固醇是预防心脑血管病的关键。
4. 治疗方向
治疗高胆固醇主要分为生活方式改善与药物治疗两大方向，很多时候需要两者配合。
4.1 生活方式改善（第一步）
香港卫生署和世界各地的指南一致认为，生活方式改善是控制胆固醇的基础。
1. 健康饮食（减脂＋增纤）
- 少吃饱和脂肪：减少红肉、全脂奶、奶油、椰浆等。
- 避免反式脂肪：少食酥皮点心、部分包装零食、氢化油制品。
- 多吃不饱和脂肪：例如三文鱼、鲭鱼、橄榄油、牛油果。
- 增加膳食纤维：燕麦、全麦面包、豆类、蔬果，有助降低LDL-C。
- 控制胆固醇摄取量：蛋黄及内脏要适量。
💡 小编贴士：香港的茶餐厅餐单可作出「小改动」，如点走牛油的餐包、选择蒸鱼而非煎炸鱼柳、饮无糖柠檬茶代替奶茶。
2. 规律运动
- 每星期最少150 分钟中等强度运动（快走、游泳、踩单车）。
- 运动可提升HDL-C，帮助带走血管内的胆固醇。
3. 控制体重
- 减重可改善血脂水平，尤其是减少腹部脂肪。
4. 限制酒精与戒烟
- 酒精过量会升高三酸甘油脂，吸烟则会降低HDL-C。
4.2 药物治疗（第二步）
当生活方式改善不足以将胆固醇降至目标，或患者属高风险（如已有心血管病、糖尿病、家族性高胆固醇血症），医生会建议用药。
香港常用药物包括：
- 他汀类（Statins） – 抑制肝脏制造胆固醇，是首选药物（如Atorvastatin、Rosuvastatin）。
- 胆固醇吸收抑制剂（Ezetimibe） – 减少肠道吸收胆固醇。
- PCSK9 抑制剂– 针剂，适用于高风险或对他汀类无反应的患者。
- 贝特类（Fibrates） – 主要降三酸甘油脂。
- 烟碱酸（Niacin） – 可增加HDL-C（现时较少使用）。
💡 小编提醒：香港的医生会根据血脂水平、整体心血管风险、药物副作用及经济考虑选择药物。私家诊所与公立医院的药物选择和价钱可能有差别。
5. 定期检测与监测
- 血脂检查：一般建议成年人每1–3 年检查一次，高危人士（肥胖、吸烟、糖尿病）应更频密。
- 药物监测：服用他汀类药物需定期验肝功能，确保安全。
- 自我监察：留意饮食、运动、体重和生活习惯变化。
6. 香港的医疗资源
- 公立医院及普通科门诊：可进行血脂检查及长期跟进，费用低，但等候时间较长。
- 私家诊所及专科：检查快、选择多，但费用高一些。
- 社区健康中心：部分提供免费或低费用的心血管风险评估。
小编总结
高胆固醇血症在香港非常普遍，而且「无声无息」。不要等到心脏不适或中风才惊觉自己血脂过高。生活方式改善虽然需要时间和毅力，但绝对是最稳妥的长远方法；若需要用药，应依照医生指示，不可自行停药或减药。记住，控制胆固醇不单是为了数字漂亮，而是为了保护心脑血管健康，避免日后走进急症室。
免责声明：本文只供参考及并不构成任何医学建议，来源参考自各大医学文章。
