【常见疾病】骨质疏松（Osteoporosis）
【骨质疏松】香港治疗全攻略｜药物、营养、运动、防跌一文看清
大家好，小编今天要和大家聊一聊一个常被忽略，但其实对香港长者健康威胁极大的疾病——骨质疏松症。根据香港骨质疏松学会的资料，50岁以上女性中，约每三人就有一人患病；男性则约每五人有一人。骨质疏松最大的危险，不只是骨骼变脆，而是骨折后的并发症，包括失能、长期卧床，甚至增加死亡风险。
很多人觉得骨质疏松是「老了自然的现象」，但其实透过及早检测、药物治疗、生活方式改变，可以大大减低骨折风险。小编参考了香港医院管理局（HA）、香港骨质疏松学会，以及国际骨质疏松基金会（IOF）的资料，整理出一篇超详细的治疗方案大全。
什么是骨质疏松？
骨质疏松是指骨密度下降、骨组织结构退化，导致骨骼脆弱、容易骨折的疾病。常见骨折位置包括：
- 髋部（Hip fracture）
- 脊椎压缩性骨折
- 手腕骨折
骨质疏松分为：
- 原发性（与年龄、荷尔蒙变化相关，如女性停经后）
- 继发性（由其他疾病或药物引起，如长期服用类固醇、甲状腺功能亢进等）
香港骨质疏松的高危人群
- 停经后女性
- 65岁以上长者
- 有骨折家族史
- 长期缺乏运动、日晒
- 体重过低（BMI<19）
- 长期吸烟或酗酒
- 长期服用类固醇药物
治疗骨质疏松的原则
根据香港医院管理局及国际医学指引，治疗目标包括：
- 减少骨质流失
- 增加骨密度
- 预防骨折
- 改善活动能力及生活质素
治疗一般分为药物治疗、营养补充、运动计划及防跌措施四大方向。
1. 药物治疗（香港常用）
药物选择根据患者年龄、性别、骨密度检查（DXA）、骨折风险评估（FRAX）来决定。
抑制骨吸收药物
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双膦酸盐（Bisphosphonates）
例：Alendronate（口服）、Zoledronic acid（静脉注射）
作用：抑制破骨细胞活性，减少骨质流失
香港情况：公私营医疗均广泛使用，部分患者需用静脉注射以减少胃部副作用 -
Denosumab （单克隆抗体，皮下注射，每半年一次）
优点：方便、适合肾功能不佳者
注意：停药后骨质流失速度快，需接续其他治疗
促进骨形成药物
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类骨化三醇/ 甲状旁腺激素类似物（Teriparatide）
作用：刺激成骨细胞生成新骨
适用：骨折风险极高或其他药物无效者
香港情况：私家医疗较常使用，费用较高
其他
- 选择性雌激素受体调节剂（SERMs） ：如Raloxifene，适合停经后女性
- 荷尔蒙治疗（HRT） ：适合年轻停经女性，兼顾骨骼及更年期症状
2. 营养补充
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钙质：成人每日建议摄取1000–1200 毫克（饮食+补充剂）
香港常见食物来源：低脂奶、芝士、豆腐、深绿色蔬菜 - 维生素D ：有助钙质吸收来源：日晒（早上或下午短时间）、鱼类、蛋黄、补充剂医管局建议高危人士检测血中维生素D水平
- 蛋白质：维持肌肉力量，降低跌倒风险
3. 运动计划
- 负重运动（ Weight-bearing ）：步行、慢跑、跳绳
- 阻力训练：弹力带、哑铃
- 平衡训练：太极、瑜伽，减少跌倒
- 香港部分物理治疗部门会提供「防跌运动班」，长者可透过社区中心报名
4. 防跌措施
- 家居安全：移除松动地毯、加装扶手、防滑垫
- 视力检查：确保眼镜度数正确
- 穿防滑鞋
- 避免使用容易使人头晕的药物（如部分安眠药），或由医生调整剂量
香港治疗流程概览
- 检测骨密度（DXA）：公立医院需医生转介，私家诊所可自费
- 评估骨折风险（FRAX工具）
- 制定个人化方案：药物+ 营养+ 运动
- 定期跟进：每1–2 年复检骨密度
小编温馨总结
骨质疏松不是单靠「多喝牛奶」就能解决的问题，而是一个需要长期管理的慢性病。在香港，公立医院会优先为高骨折风险患者提供药物治疗，并配合物理治疗及营养指导；私家医疗则能更灵活地选择新型药物和注射方案。小编提醒大家，预防跌倒比单纯增加骨密度更重要，因为一旦骨折，尤其是髋骨骨折，对长者的生活影响可能是永久性的。
本文只供参考及并不构成任何医学建议，来源参考自各大医学文章
