【常见疾病】心脏衰竭（Heart Failure）
香港人必读的心脏衰竭治疗全攻略
心脏衰竭（Heart Failure）并不代表心脏「停咗」或者「完全坏咗」，而是指心脏泵血功能受损，无法有效将足够血液泵送到全身，以满足身体的需要。它是一种慢性、进行性疾病，在香港的长者及心血管病患者中非常常见。
根据香港医管局数据，心脏衰竭是本港主要的住院原因之一，患者住院后一年内的再入院率和死亡率都偏高。作为长期关注心血管健康的小编，我发现很多人对心脏衰竭的印象很模糊，以为只是「年纪大啲自然会心脏弱」，但其实它是多种疾病的终末阶段，需要积极治疗和长期管理。
1. 什么是心脏衰竭？
心脏衰竭可分为：
- 收缩性心衰（HFrEF） ：心脏收缩力减弱，射血分率（EF）降低
- 舒张性心衰（HFpEF） ：心脏放松功能受损，虽然收缩力正常，但心室充血不足
- 急性心衰：病情突然恶化，需要紧急处理
2. 成因
香港常见的心脏衰竭成因包括：
- 冠心病与心肌梗塞– 破坏心肌组织
- 高血压– 长期增加心脏负担
- 心瓣膜病– 主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等
- 心律不整– 长期心跳过快或过慢
- 心肌病– 先天或后天原因
- 糖尿病– 损害血管及心肌功能
💡 小编观察：香港的「三高」（高血压、高血糖、高胆固醇）控制不佳，是心脏衰竭的主要推手之一。
3. 症状
- 呼吸困难（活动时或平卧时）
- 脚踝、小腿水肿
- 容易疲倦、无力
- 夜间频繁起床小便
- 体重短时间内迅速上升（因水肿）
4. 为什么要治疗？
心脏衰竭如果不治疗，会逐渐恶化，引发：
- 严重活动受限
- 频繁住院
- 心律不整及猝死
- 器官缺血（肾脏、脑部）
在香港，心脏衰竭患者的预后不容忽视，部分数据显示其存活率与某些癌症相近。
5. 治疗目标
- 减轻症状（气促、水肿）
- 改善生活质素
- 减少住院次数
- 延长寿命
6. 治疗方法
治疗包括生活方式改善、药物治疗、器械辅助或手术三大方向。
6.1 生活方式改善
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限盐饮食
- 每日钠摄取量建议≤ 2 公克（约5 克盐）
- 减少加工食品、汤底、咸点心
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限制液体摄取（医生建议下）
- 对水肿严重或低钠血症患者尤为重要
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定期监测体重
- 每日早晨同一时间量体重，如短期内上升> 2 公斤，需警惕水肿恶化
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适量运动
- 医生评估后进行心脏复康运动（如快走、轻度伸展）
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避免过量饮酒与戒烟
- 酒精会损害心肌，吸烟则加速血管硬化
💡 小编贴士：香港茶餐厅的汤面、烧味饭都是高钠食物，心衰患者最好选择少汤、去皮、少酱汁的餐单。
6.2 药物治疗
香港医院常用药物包括：
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ACE 抑制剂（ACEI）
- 如Enalapril、Lisinopril
- 扩张血管、减低心脏负担、延长寿命
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ARB（血管紧张素II 受体阻断剂）
- 如Losartan、Valsartan
- 适用于不能耐受ACEI 的患者
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ARNI（血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂）
- 如Sacubitril/Valsartan
- 新一代药物，效果优于ACEI（私家医疗较常见）
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β 受体阻断剂
- 如Bisoprolol、Metoprolol
- 减慢心跳、保护心肌
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利尿剂
- 如Furosemide
- 减轻水肿与气促，但不改善预后
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MRA（醛固酮拮抗剂）
- 如Spironolactone
- 减少住院、改善生存率
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SGLT2 抑制剂
- 如Dapagliflozin
- 原用于糖尿病，近年证实对心衰有益
💡 小编观察：香港公立医院会优先使用ACEI、β 阻断剂、MRA 作为基础治疗，ARNI 和SGLT2 抑制剂在私家医疗较常见，但费用较高。
6.3 器械与手术治疗
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植入型心律转复除颤器（ICD）
- 预防高危心律不整引致猝死
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心脏再同步化治疗（CRT）
- 改善心室协同收缩，提高泵血效率
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机械辅助装置（LVAD）
- 对末期患者作为心脏移植过渡或长期支持
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心脏移植
- 适用于药物及其他治疗无效的末期病人（香港有配对移植计划，但捐赠心脏稀缺）
7. 香港的医疗资源
- 公立医院心脏科及内科：提供全面检查、药物和器械治疗，费用低但轮候时间长
- 私家心脏专科：检查和新型药物选择快，费用较高
- 社区心脏复康计划：部分非牟利机构与医院合作提供运动训练与饮食指导
小编总结
心脏衰竭虽然是一种慢性病，但并非无法控制。透过限盐饮食、药物治疗、心脏复康运动，以及在必要时使用先进器械或手术，患者可以显著改善生活质素并延长寿命。在香港，挑战在于公立医疗轮候时间长，而私家治疗费用不低，因此及早预防与控制高血压、糖尿病、冠心病，是避免走到心衰阶段的最佳策略。
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