【常见疾病】逆流性食道炎（Gastroesophageal Reflux Disease with Esophagitis, GERD）
🥼 什么是逆流性食道炎？
逆流性食道炎是胃酸或胃内容物反流到食道，刺激甚至损伤食道黏膜而引起的炎症。
这是胃食道逆流病（GERD）的其中一种表现，属于有黏膜损伤的类型。
在香港，逆流性食道炎的患者越来越多，除了饮食西化（高油高糖）、工作压力大外，长时间坐办公室、缺乏运动也令病情更普遍。
🔍 香港常见成因
根据香港医管局、香港消化病学会与国际医学期刊资料，小编整理出主要原因：
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下食道括约肌松弛
- 原因包括肥胖、怀孕、吸烟、长期高脂饮食等。
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胃酸分泌过多或胃排空延迟
- 例如幽门螺旋杆菌治疗后胃酸恢复过多、糖尿病影响胃排空。
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食道裂孔疝（Hiatal Hernia）
- 部分胃部滑入胸腔，令括约肌功能下降。
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生活与饮食习惯
- 暴饮暴食、睡前进食、长期饮咖啡或酒精。
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药物副作用
- 某些降压药、气管扩张剂、镇静剂等会影响括约肌功能。
⚠️ 常见症状
小编列出香港患者最常见的情况，方便大家对照：
- 胸骨后灼热感（heartburn）
- 酸水或苦水逆流到喉咙（regurgitation）
- 吞咽困难或卡住感
- 慢性咳嗽、声音沙哑、喉咙不适
- 夜间症状加剧（平躺时更明显）
🏥 香港逆流性食道炎治疗方法
小编重点提醒：治疗目标是减少胃酸逆流、修复食道黏膜、预防并发症与复发。
1.药物治疗（第一线）
根据香港医管局指引与国际共识：
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质子泵抑制剂（PPI）
- 如奥美拉唑（Omeprazole）、埃索美拉唑（Esomeprazole）、雷贝拉唑（Rabeprazole）
- 最有效促进黏膜愈合，通常需服用4-8 周。
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H2受体拮抗剂
- 如法莫替丁（Famotidine），对夜间胃酸分泌控制较好，但愈合率较PPI低。
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抗酸剂
- 如氢氧化镁、氢氧化铝，短期快速缓解症状，但不能取代PPI长期疗程。
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促动力药物（如多潘立酮）
- 帮助胃排空，减少逆流，但须注意副作用。
2.生活与饮食调整（必须配合药物）
- 少量多餐，避免一次进食过多
- 避免高脂、辛辣、酸性食物（如柠檬、橙汁、咖啡、朱古力、汽水）
- 避免睡前2-3 小时进食
- 戒烟戒酒
- 抬高床头（约15-20 厘米），减少夜间逆流
- 保持健康体重，减少腹压
3.手术与其他介入治疗
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腹腔镜胃底折叠术（Nissen fundoplication）
- 适合药物无效或长期依赖药物的患者
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内镜治疗（射频治疗、内镜缝合）
- 香港部分私家医院有提供，但普及度较低
🏥 香港的检查与医疗途径
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胃镜检查（Gastroscopy）
- 可直接观察食道黏膜损伤程度，并排除其他病变（如食道癌）。
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24小时食道pH监测
- 测量胃酸逆流频率与程度。
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食道压力测试（Manometry）
- 评估食道蠕动与括约肌功能。
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公立医院
- 普通科医生转介至内科或外科专科，适合症状严重或长期反覆发作的人士。
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私家医疗
- 可更快安排胃镜与功能检查，适合急需确诊者。
🚨 可能的并发症
如果逆流性食道炎长期未治疗，可能出现：
- 食道狭窄（因反覆炎症与瘢痕形成）
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巴雷特氏食道（Barrett's esophagus）
- 属癌前病变，食道癌风险增加
- 食道出血
- 慢性咽喉炎、声带病变、哮喘恶化
💡 小编贴士
- 药物疗程务必完成，不要症状减轻就停药，否则容易复发。
- 注意复发诱因，例如熬夜、暴食、喝咖啡等。
- 有警号症状立即求医：吞咽困难、体重急降、持续呕血或黑便。
- 长期患者要定期胃镜追踪，尤其怀疑有巴雷特氏食道的人士。
- 饮食日记：记录每次不适的食物与情境，方便调整生活习惯。
💬小编总结：
逆流性食道炎在香港愈来愈普遍，虽然多数患者透过药物+ 生活调整即可控制，但若拖延不理，可能引起不可逆的食道病变甚至癌变。公立与私家医疗均有完善的检查与治疗方案，最重要是及早处理，不要等到症状严重才求医。
📌 免责声明<br>本文只供参考及并不构成任何医学建议，来源参考自各大医学文章。
